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國務(wu)院(yuan)把這件事交(jiao)給(gei)了國家(jia)食藥監總局。同時，總局還負責(ze)制定藥(yao)品(pin)購銷信用管理(li)制度。

▍2017年，要出14個(ge)文件(jian)，辦56個(ge)大(da)事，涵蓋醫藥所有(you)環節

2017年(nian)(nian)5月5日，國務院辦公廳印發《深(shen)化醫藥衛生體制改(gai)革(ge)2017年(nian)(nian)重點(dian)(dian)工作(zuo)任(ren)務的(de)通(tong)知(zhi)(zhi)》（下稱通(tong)知(zhi)(zhi)）。度(du)過政策密集出臺的(de)2016年(nian)(nian)后，今年(nian)(nian)依然(ran)不輕松，針對(dui)醫藥行業(ye)，要制定14個文(wen)件，落實(shi)56個重點(dian)(dian)工作(zuo)，囊括了(le)醫藥領域的(de)所(suo)有環節。

其中，關乎醫藥(yao)人的要點如下：

▍藥(yao)代備案，徹底扭轉藥(yao)品推廣模式(shi)

之(zhi)前傳的沸(fei)沸(fei)揚揚的藥代備(bei)(bei)案，終于(yu)有了(le)落地時(shi)間表。國務院(yuan)要求：2017年12底(di)之(zhi)前，食(shi)藥監(jian)總(zong)局要將(jiang)藥代備(bei)(bei)案管理辦法和(he)藥品購銷信用管理制(zhi)度，制(zhi)定完成。

國務院在之前(qian)文(wen)件(jian)中，要求藥(yao)代只傳遞學術信(xin)息、不(bu)(bu)承擔(dan)銷售任務。按照政(zheng)策的預想，藥(yao)代將(jiang)不(bu)(bu)再賣藥(yao)、隨之的紅包回扣也(ye)將(jiang)被連(lian)根斬(zhan)斷。而備案(an)制，就是監管藥(yao)代的一個有力手段，其(qi)震懾(she)作(zuo)用(yong)將(jiang)會(hui)非(fei)常明顯。

具體備案細(xi)節，今年(nian)就會出臺。藥品推廣模式被(bei)顛覆(fu)性扭轉，就要來。

▍流通企(qi)業(ye)整合加速，中小藥批加速淘汰

《通知》要求貫(guan)徹落實《國務院辦公廳關(guan)于(yu)進一步(bu)改革完(wan)善(shan)藥品生產流通(tong)使用政策(ce)的若干意見》（國辦發(fa)〔2017〕13號），各省（區、市）2017年6月底前(qian)出臺本地區具體實施方案(an)，及(ji)時制訂細化相關(guan)政策(ce)措施。

其中就(jiu)包括“推(tui)動藥(yao)(yao)品流(liu)通企業(ye)跨地(di)區、跨所有制兼(jian)并重組，培育(yu)大型現代藥(yao)(yao)品流(liu)通骨干企業(ye)。”此(ci)前(qian)湖(hu)北(bei)和廣西公(gong)布的方(fang)案，都將全省80%流(liu)通份額給百強藥(yao)(yao)批。6月底之前(qian)，其他省份都將出(chu)臺(tai)流(liu)通整(zheng)合的實施細節。

大型藥批的盛宴開始，中小藥批加速淘汰。

同時(shi)，《通知》對臨床路徑的數(shu)量、試點城市的藥占比(bi)、兩票制的落(luo)地，都有詳(xiang)細要求。其全(quan)文如下(xia)：

附：深化醫(yi)藥(yao)衛生體制改革2017年重點(dian)工作任務

一、研(yan)究制定的文件

1.制定推進醫療聯合體建設和發展的指(zhi)導(dao)意見。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委負責(ze)，2017年4月(yue)底前(qian)完成）

2.制定(ding)改革完善短(duan)缺藥品供應保障(zhang)機制的實(shi)施意見(jian)。（國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委負責，2017年6月底前完成(cheng)）

3.制定建立(li)現代醫(yi)院管理制度的指導意見。（國家衛生計(ji)生委(wei)負責(ze)，2017年6月底(di)前完成）

4.制定完善公(gong)立(li)醫院黨(dang)建工作的意見(jian)。（國家衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

5.制(zhi)定國(guo)(guo)有企業辦醫(yi)療機構深(shen)化(hua)改革(ge)的指導意見(jian)。（國(guo)(guo)務院國(guo)(guo)資委負(fu)責，2017年6月(yue)底(di)前(qian)完(wan)成）

6.制定支持社(she)會力(li)量(liang)提供(gong)多層次多樣(yang)化醫(yi)療服務的意見(jian)。（國家發展改革委負責，2017年(nian)6月底前完成）

7.制定(ding)醫教(jiao)協同推進醫學人才培養改革與發展的(de)指導(dao)意見。（國家衛生計(ji)生委、教(jiao)育部(bu)共(gong)同牽頭負責(ze)，2017年6月底(di)前完(wan)成）

8.制定加強醫(yi)療衛生行(xing)業綜合監管的指導意見。（國家衛生計生委負責，2017年9月底前完成）

9.制定建(jian)立衛生(sheng)(sheng)人(ren)員榮譽制度(du)的政(zheng)策性文件(jian)。（國家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委、人(ren)力資源社會(hui)保障部共同牽頭負責，2017年9月底前(qian)完(wan)成）

10.制(zhi)定開展高值醫用(yong)耗(hao)材(cai)集中采購試點(dian)的指導性文件。（國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委負責，2017年10月(yue)底前完(wan)成）

11.制定在部(bu)分城市(shi)三(san)級甲等公(gong)立醫院開展編制管理(li)改革(ge)實行人員總量管理(li)試點的(de)意見。（中(zhong)央編辦負責，2017年10月底前完(wan)成）

12.制(zhi)定(ding)改革完善仿制(zhi)藥管理政(zheng)策的指導性(xing)文(wen)件。（國務院(yuan)醫改辦負責，2017年(nian)10月底前完成）

13.制(zhi)定醫(yi)藥代表登(deng)記備案管(guan)理辦(ban)法(fa)。（食品藥品監管(guan)總局負責，2017年12月底前(qian)完成）

14.制定藥品購(gou)銷信用管理制度。（食品藥品監管總局負責，2017年12月底前(qian)完成）

以上任(ren)務(wu)只列(lie)牽頭(tou)部門，不列(lie)參與部門。

二、推動(dong)落實的重點(dian)工(gong)作

15.總結推廣地方(fang)成功經驗，進(jin)一步(bu)擴大試點范圍，分級診(zhen)療試點和家庭醫生簽約服務(wu)擴大到85%以上(shang)的(de)地市(shi)。（ 國家衛生計生委負責）

16.落實國務(wu)(wu)院醫改(gai)辦等(deng)(deng)(deng)單(dan)位《關于推進家(jia)(jia)庭(ting)醫生簽約服務(wu)(wu)的指導(dao)意(yi)見》，大力推進家(jia)(jia)庭(ting)醫生簽約服務(wu)(wu)，健全收付(fu)費、考核、激勵機制以及醫保等(deng)(deng)(deng)政策。從老年人、孕產婦、兒童、殘(can)疾(ji)人等(deng)(deng)(deng)人群以及慢性疾(ji)病和(he)嚴重精神障礙患者等(deng)(deng)(deng)入手(shou)，以需(xu)求為導(dao)向做(zuo)實家(jia)(jia)庭(ting)醫生簽約服務(wu)(wu)。2017年，重點人群簽約服務(wu)(wu)覆蓋率達到(dao)60%以上，把(ba)所有貧困人口(kou)納入家(jia)(jia)庭(ting)醫生簽約服務(wu)(wu)范圍(wei)。（國家(jia)(jia)衛生計生委負責）

17.全面(mian)啟動(dong)(dong)多(duo)種(zhong)形式的醫(yi)(yi)療聯(lian)(lian)合(he)體(ti)(ti)建(jian)(jian)設試點，三級公(gong)立醫(yi)(yi)院要全部參與并發揮引(yin)領作用，建(jian)(jian)立促進(jin)優質(zhi)醫(yi)(yi)療資源上(shang)下貫通的考核(he)和激勵(li)機制，增強基層服務能力，方便群眾就(jiu)近就(jiu)醫(yi)(yi)。探索對縱向(xiang)合(he)作的醫(yi)(yi)療聯(lian)(lian)合(he)體(ti)(ti)等分工協作模式實行醫(yi)(yi)保總(zong)額付費等多(duo)種(zhong)方式，推動(dong)(dong)醫(yi)(yi)療聯(lian)(lian)合(he)體(ti)(ti)成為服務共(gong)同(tong)(tong)體(ti)(ti)、責(ze)任共(gong)同(tong)(tong)體(ti)(ti)、利益(yi)共(gong)同(tong)(tong)體(ti)(ti)、管理共(gong)同(tong)(tong)體(ti)(ti)。開展診療—康(kang)復—長期護理連(lian)續服務模式試點。2017年(nian)6月底前各省(sheng)（區、市）要明確推進(jin)醫療(liao)聯合體(ti)建設的(de)工作方案。綜合醫改試(shi)(shi)點省(sheng)份(fen)每個(ge)(ge)地市以(yi)及分級診療(liao)試(shi)(shi)點城市至少建成(cheng)1個(ge)(ge)有明顯成(cheng)效的(de)醫療(liao)聯合體(ti)。（國家(jia)衛生計生委、人力(li)資源社會保障部、國家(jia)中醫藥局、財政部負責，排在(zai)第一位(wei)的部門為牽頭部門，下同(tong)）

18.組織開展三級(ji)醫院(yuan)日(ri)間手術試點，進(jin)一步完善和(he)落實醫保支付和(he)醫療服務價格政策。落實引導推動公立醫院(yuan)參與分(fen)級(ji)診療的(de)各項政策。（國(guo)家(jia)衛(wei)生計(ji)生委、人力資源社會(hui)保障部、國(guo)家(jia)發展改(gai)革委、國(guo)家(jia)中醫藥(yao)局負責）

19.加強縣(xian)(xian)級公立(li)醫院(yuan)綜合能力建設(she)和學科(ke)建設(she)，加強縣(xian)(xian)域(yu)內常見(jian)病、多發病相關專(zhuan)(zhuan)業(ye)科(ke)室以及(ji)緊缺專(zhuan)(zhuan)業(ye)臨(lin)床專(zhuan)(zhuan)科(ke)建設(she)。推(tui)動貧困縣(xian)(xian)縣(xian)(xian)醫院(yuan)遠程醫療全覆蓋。（國家衛生計生委、國家發展改革委負責）

20.全面實施(shi)基層中醫(yi)(yi)藥(yao)服務能力提升工程“十三五”行動(dong)計劃。（國家中醫(yi)(yi)藥(yao)局(ju)負責）

21.督促所有省、市、縣分別完善并落實醫療衛(wei)生(sheng)服務體(ti)系有關(guan)規劃(hua)，明確各級各類醫療衛(wei)生(sheng)機構功能定位(wei)。合理控制公立綜合性(xing)醫院的數量和(he)規模(mo)。（國(guo)(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、國(guo)(guo)家發展改(gai)革委、國(guo)(guo)家中醫藥局(ju)負(fu)責(ze)）

22.擴大縣(xian)級公(gong)立醫(yi)院(yuan)綜合改(gai)革示范(fan)范(fan)圍，每個省份至少(shao)有(you)1個國(guo)家(jia)級示范(fan)縣(xian)。啟(qi)動城(cheng)市(shi)公(gong)立醫(yi)院(yuan)綜合改(gai)革示范(fan)工作。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、財(cai)政部負(fu)責）

23.明確國(guo)家(jia)衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委和國(guo)家(jia)中(zhong)醫藥局屬(shu)（管(guan)）醫院參加(jia)(jia)屬(shu)地公立醫院綜(zong)合(he)(he)改(gai)革(ge)(ge)的政策措施，并開展(zhan)綜(zong)合(he)(he)績效考核工作。綜(zong)合(he)(he)醫改(gai)試(shi)點省份至(zhi)少選擇1個地市開展(zhan)績效考核試(shi)點，加(jia)(jia)大探索力度。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委、國(guo)家(jia)中(zhong)醫藥局、中(zhong)央編(bian)辦、財政部、國(guo)家(jia)發展(zhan)改(gai)革(ge)(ge)委、人力資(zi)源社會(hui)保(bao)障部負責）

24.推進軍隊(dui)醫院、武(wu)警醫院參(can)與駐地城市公立醫院綜合改革，并(bing)納入區域衛生(sheng)規劃和分級診療體系(xi)。（中央軍委后勤(qin)保(bao)障(zhang)部衛生(sheng)局負責）

25.2017年9月底前全(quan)面(mian)推開公立醫院綜合(he)改革(ge)，所有(you)公立醫院全(quan)部取(qu)消藥(yao)(yao)品加成（中藥(yao)(yao)飲片(pian)除外）。協調(diao)推(tui)進管理體制(zhi)、醫療(liao)(liao)價格、人事(shi)薪酬、藥(yao)品流通(tong)、醫保支付(fu)方(fang)式等改(gai)革。逐步提(ti)高醫療(liao)(liao)服務(wu)收(shou)入(ru)在醫院總收(shou)入(ru)中的比例。2017年，前(qian)四批200個(ge)試點城市公立醫院藥占比（不(bu)含(han)中藥飲片）總體降到30%左(zuo)右，百(bai)元醫療收入（不(bu)含(han)藥品收入）中消耗(hao)的衛生材料降到20元以下。（國家衛生計生委、國家中醫藥局、國家發(fa)展(zhan)改革委、財政部、人力(li)資源社會保(bao)障部、商(shang)務部、國務院國資委、中央軍(jun)委后(hou)勤保(bao)障部衛生局負責）

26.落實醫(yi)(yi)療服務價格改革(ge)(ge)政策，全面推開城(cheng)市公立醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)藥(yao)價格改革(ge)(ge)，建立醫(yi)(yi)療服務價格區域協調制度。（國家(jia)(jia)發展改革(ge)(ge)委、國家(jia)(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、人力資源社會保(bao)障部、國家(jia)(jia)中醫(yi)(yi)藥(yao)局負責）

27.全(quan)面落(luo)實政府對(dui)符合(he)區域衛生規(gui)劃的公立(li)醫院的投入政策，推(tui)動建立(li)公立(li)醫院由服務收(shou)費和(he)政府補助兩個渠道補償的新機制。逐步(bu)償還(huan)和(he)化解符合(he)條件的公立(li)醫院長期債務。（財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥局、國家發展改革(ge)委負責(ze)）

28.推進(jin)現代醫(yi)院管理制(zhi)(zhi)度(du)建(jian)設，綜合醫(yi)改試點(dian)省份要(yao)選擇部分地級及以上城市開(kai)展(zhan)試點(dian)，初步建(jian)立(li)決(jue)策、執行(xing)、監(jian)督相(xiang)互協調、相(xiang)互制(zhi)(zhi)衡、相(xiang)互促進(jin)的管理體制(zhi)(zhi)和治理機制(zhi)(zhi)。開(kai)展(zhan)制(zhi)(zhi)定(ding)公立(li)醫(yi)院章程試點(dian)。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、財政部、人力資(zi)源社會(hui)保(bao)障部、中央編辦負責(ze)）

29.開展公立醫院薪酬(chou)制度改革試點工作，及時總(zong)結試點經驗，著手制訂適應醫療行(xing)業特點的人事(shi)薪酬(chou)制度相關指導性(xing)文件。（人力資(zi)源社(she)會保障部、財政(zheng)部、國家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、國家(jia)中醫藥局(ju)負責）

30.各省（區、市）設定(ding)年度醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)增長控制目標，2017年，全國(guo)公立醫(yi)院醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)平均增長幅度控制在10%以下。定(ding)期公布各省（區、市）主要監測(ce)指(zhi)標排序情況。（國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委(wei)、財政部、國(guo)家(jia)中(zhong)醫(yi)藥局負責）

31.完成城鄉居民基(ji)本(ben)醫保(bao)(bao)制(zhi)度(du)整合，實行覆蓋范圍、籌(chou)資(zi)政(zheng)策、保(bao)(bao)障待遇、醫保(bao)(bao)目(mu)錄、定(ding)(ding)點(dian)管理(li)(li)、基(ji)金(jin)(jin)管理(li)(li)“六統(tong)一”政(zheng)策。理(li)(li)順管理(li)(li)體制(zhi)，可開展設立醫保(bao)(bao)基(ji)金(jin)(jin)管理(li)(li)中心(xin)試點(dian)，承(cheng)擔基(ji)金(jin)(jin)支付(fu)(fu)(fu)(fu)和管理(li)(li)，藥(yao)品采購(gou)和費(fei)用結算(suan)，醫保(bao)(bao)支付(fu)(fu)(fu)(fu)標準談(tan)判，定(ding)(ding)點(dian)機(ji)構的協議管理(li)(li)和結算(suan)等職能。完善大(da)病(bing)保(bao)(bao)險制(zhi)度(du)，采取降低起付(fu)(fu)(fu)(fu)線(xian)、提高(gao)報(bao)銷(xiao)比例、合理(li)(li)確定(ding)(ding)合規醫療費(fei)用范圍等措施(shi)，提高(gao)大(da)病(bing)保(bao)(bao)險對困難(nan)群(qun)眾支付(fu)(fu)(fu)(fu)的精(jing)準性。（人力資(zi)源(yuan)社會保(bao)(bao)障部(bu)、國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委、保(bao)(bao)監會分(fen)別負責，財政(zheng)部(bu)參(can)與）

32.城鄉居民醫保財(cai)政補助(zhu)由(you)每人(ren)每年420元(yuan)提高(gao)到450元(yuan)，同(tong)步提高(gao)個人(ren)繳費標準，擴大(da)用藥保障范圍。（財(cai)政部、人(ren)力資源(yuan)社會保障部、國家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委分別(bie)負責(ze)）

33.全面推(tui)進建立以(yi)按(an)(an)病種(zhong)(zhong)付費(fei)(fei)為主的(de)多(duo)(duo)元復合型醫(yi)(yi)保支(zhi)付方(fang)式。國家選擇部(bu)(bu)分(fen)地(di)區開(kai)展按(an)(an)疾病診斷(duan)相關(guan)分(fen)組（DRGs）付費(fei)(fei)試(shi)點，鼓勵其(qi)他(ta)地(di)方(fang)積(ji)極(ji)探索。指導各地(di)完(wan)善(shan)按(an)(an)病種(zhong)(zhong)、按(an)(an)人頭、按(an)(an)床日等多(duo)(duo)種(zhong)(zhong)付費(fei)(fei)方(fang)式。綜(zong)合醫(yi)(yi)改(gai)試(shi)點省份要選擇1—2個地(di)市(shi)全面實(shi)施(shi)醫(yi)(yi)保支(zhi)付方(fang)式改(gai)革，覆蓋區域內(nei)所(suo)有醫(yi)(yi)療機構和所(suo)有醫(yi)(yi)療服務(wu)，大幅減(jian)少(shao)按(an)(an)項目(mu)付費(fei)(fei)的(de)比例。（人力資(zi)源社會保障部(bu)(bu)、國家衛生計生委、財政部(bu)(bu)共同負責）

34.推進按病(bing)種收費工作，2017年年底前所有(you)城市實行按病(bing)種收費的(de)病(bing)種不少于(yu)100個。（國(guo)家(jia)發展改革委(wei)、國(guo)家(jia)衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委(wei)、人力資源社會保(bao)障部(bu)、國(guo)家(jia)中醫(yi)藥局、財政部(bu)負責）

35.開展醫(yi)保(bao)藥品支付標(biao)準(zhun)試點，探索制訂醫(yi)療服務(wu)醫(yi)保(bao)支付標(biao)準(zhun)。在(zai)全國推進醫(yi)保(bao)信息聯網，實(shi)現(xian)符合轉診(zhen)規定的異(yi)地就醫(yi)住(zhu)院費(fei)用直接結算。（人(ren)力資(zi)源社會保(bao)障部、國家衛生(sheng)計生(sheng)委分別負責）

36.制訂(ding)200個左右臨床(chuang)路徑，總數(shu)達1200個左右，制訂(ding)100個左右中醫臨床(chuang)路徑。（國家衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委、國家中醫藥局分別負責）

37.推動落實(shi)民(min)(min)政(zheng)部(bu)(bu)等部(bu)(bu)門《關于進一步(bu)加強醫療救助與城鄉居民(min)(min)大病保(bao)險有效銜接的通知》，增強保(bao)障(zhang)合力(li)。（民(min)(min)政(zheng)部(bu)(bu)、人力(li)資源(yuan)社會(hui)保(bao)障(zhang)部(bu)(bu)、國家衛生(sheng)計生(sheng)委、保(bao)監會(hui)、國務院扶貧辦、財政(zheng)部(bu)(bu)負責）

38.將商業(ye)健康保險個人所得稅試點政(zheng)策(ce)推廣至全國實施(shi)。（財政(zheng)部、稅務總局(ju)、保監(jian)會負責(ze)）

39.總結經(jing)驗，按(an)照政府購買服務有關規定，支持商業保(bao)險機構等社會(hui)力量參與(yu)醫保(bao)經(jing)辦。（人力資源社會(hui)保(bao)障部、國家(jia)衛生計生委、保(bao)監(jian)會(hui)負責）

40.深入實施健康扶(fu)貧(pin)工(gong)程，努力解決農村貧(pin)困(kun)人(ren)口因病(bing)致貧(pin)、因病(bing)返貧(pin)問題。（國(guo)家(jia)衛(wei)生計生委、國(guo)務院扶(fu)貧(pin)辦、國(guo)家(jia)發展改革委、民政(zheng)部(bu)、財政(zheng)部(bu)、人(ren)力資源社會保(bao)障部(bu)、保(bao)監(jian)會、國(guo)家(jia)中(zhong)醫藥局(ju)(ju)、中(zhong)央軍委后勤保(bao)障部(bu)衛(wei)生局(ju)(ju)負責）

41.推進精準康(kang)復(fu)服(fu)務(wu)行動(dong)，為困難殘(can)疾人提供基本康(kang)復(fu)服(fu)務(wu)。（中國(guo)殘(can)聯、國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、財(cai)政部負(fu)責）

42.推動開展長(chang)期(qi)護理(li)保險試點。（人(ren)力資(zi)源社會(hui)保障部、國家衛生計(ji)生委(wei)、民政(zheng)部、財政(zheng)部、保監會(hui)負責）

43.貫徹落實《國(guo)(guo)務(wu)院辦(ban)公廳(ting)關于進一步改(gai)革(ge)完善藥品生產流通使用政策(ce)的(de)若干(gan)意見》（國(guo)(guo)辦(ban)發(fa)(fa)〔2017〕13號），各省(sheng)（區(qu)、市）2017年(nian)6月底前出臺本地區(qu)具體(ti)實施(shi)方(fang)案，及時制訂細化相關政策(ce)措(cuo)施(shi)。（國(guo)(guo)家衛(wei)生計生委、食品藥品監管(guan)總局、工業和(he)信息(xi)化部、商務(wu)部、國(guo)(guo)家發(fa)(fa)展(zhan)改(gai)革(ge)委、人(ren)力資源社(she)會保障部分別負責）

44.加快推進仿制(zhi)藥質量和療效一致性評(ping)價。開展藥品(pin)上市許可持有(you)人制(zhi)度試(shi)點工作。（食(shi)品(pin)藥品(pin)監管總局(ju)負責）

45.進(jin)一(yi)步擴大短(duan)缺藥(yao)品(pin)定點生產范圍，支持建設小品(pin)種藥(yao)品(pin)集中生產基地(di)。建立健全短(duan)缺藥(yao)品(pin)監測預警和分(fen)級應(ying)對體(ti)系。（工(gong)業和信息(xi)化(hua)部、國家衛(wei)生計生委分(fen)別負責）

46.利用好國家藥品供應保障綜合管理信息平臺(tai)，堅持集中(zhong)帶量采(cai)購(gou)原則，推進實(shi)施公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院藥品分類采(cai)購(gou)，培育集中(zhong)采(cai)購(gou)主(zhu)體(ti)，鼓勵跨區域(yu)聯(lian)合采(cai)購(gou)和專科醫(yi)(yi)院開(kai)展藥品、高值(zhi)醫(yi)(yi)用耗材等聯(lian)合采(cai)購(gou)。研究編制(zhi)高值(zhi)醫(yi)用耗材采(cai)購(gou)統一編碼，綜合醫(yi)改試(shi)點省份要選擇若(ruo)干地市開展(zhan)高值(zhi)醫(yi)用耗材集中采(cai)購(gou)試(shi)點，鼓勵(li)其他省份開展(zhan)試(shi)點。（國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委負責）

47.落(luo)實(shi)國務院(yuan)醫改(gai)辦(ban)等單位《關于在公立醫療(liao)機(ji)構藥(yao)品采購中(zhong)推行“兩票制(zhi)”的實(shi)施意見（試(shi)行）》。2017年年底前(qian)，綜合(he)醫改試點省份和前(qian)四(si)批200個公(gong)立醫院綜合(he)改革試點城(cheng)市所(suo)有(you)公(gong)立醫療機構全面執(zhi)行(xing)“兩票制”，鼓勵其(qi)他地區實行(xing)“兩票制”。（國(guo)(guo)家衛生計生委、食品藥(yao)(yao)品監管(guan)總(zong)局、國(guo)(guo)家發展改革(ge)委、工業(ye)和信(xin)息化部、商務部、稅務總(zong)局、國(guo)(guo)家中醫(yi)藥(yao)(yao)局、財政部負責(ze)）

48.推動建立(li)藥品(pin)出(chu)廠價(jia)格信息可追(zhui)溯機(ji)制。（食品(pin)藥品(pin)監管(guan)總(zong)局、國家(jia)發(fa)展改革委、工(gong)業和信息化部、稅務總(zong)局、國家(jia)衛生計生委負責）

49.增(zeng)加國(guo)家(jia)藥品價格(ge)談判(pan)(pan)品種(zhong)的數量，做好價格(ge)談判(pan)(pan)與醫保等(deng)政策(ce)的銜接(jie)。（國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)、人力資源社會保障(zhang)部負責）

50.試行零售藥店(dian)分類分級管理，鼓勵連鎖藥店(dian)發展，探索醫療機構處方(fang)信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通(tong)、實時共享。（商務部(bu)、人力資源(yuan)社會保障部(bu)、國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、食品藥品監管總局負責(ze)）

51.開展(zhan)基本(ben)藥物(wu)目(mu)錄評(ping)估，制定優先(xian)使用(yong)國家(jia)(jia)基本(ben)藥物(wu)的激(ji)勵政策。（國家(jia)(jia)衛生計生委負責）

52.選擇部分地區開展建立醫院總藥師制(zhi)度(du)試點。（國家衛(wei)生計生委(wei)負責）

53.推進醫(yi)(yi)保(bao)智能監控系(xi)統應(ying)用，2017年年底(di)前覆蓋(gai)大多數(shu)統籌地區，將醫(yi)(yi)保(bao)對醫(yi)(yi)療機構的監管向醫(yi)(yi)務人員延伸。（人力資源社會保(bao)障部(bu)、國(guo)家衛生計(ji)生委分別(bie)負責(ze)）

54.加(jia)強(qiang)對(dui)非營利(li)性社會辦醫(yi)療機(ji)構(gou)產(chan)權歸屬、財務運營、資(zi)金結余使用等方面的(de)監(jian)督管理，加(jia)強(qiang)對(dui)營利(li)性醫(yi)療機(ji)構(gou)盈利(li)率的(de)管控。（國家(jia)衛生計生委、財政部(bu)負責）

55.啟動(dong)社會辦中(zhong)(zhong)醫(yi)試點，完善(shan)中(zhong)(zhong)醫(yi)診(zhen)所備(bei)案管理(li)辦法。（國家中(zhong)(zhong)醫(yi)藥局負責）

56.督促各地細化措施(shi)，按照(zhao)“允(yun)許醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)機構突(tu)破現行事(shi)業單位工資(zi)(zi)調(diao)(diao)控(kong)水平，允(yun)許醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)收(shou)入(ru)扣(kou)除(chu)成本(ben)并按規定提(ti)取各項(xiang)基金(jin)后主要用于人(ren)員獎勵(li)”的(de)(de)要求，對醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)機構單獨制(zhi)定績(ji)效工資(zi)(zi)總量(liang)核定辦法，逐(zhu)步提(ti)高診療(liao)(liao)費(fei)、護(hu)(hu)理費(fei)、手術費(fei)等(deng)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)收(shou)入(ru)在(zai)醫(yi)(yi)院總收(shou)入(ru)中的(de)(de)比例。保護(hu)(hu)和調(diao)(diao)動(dong)醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員積極(ji)性(xing)。（人(ren)力(li)資(zi)(zi)源社會保障部、財政部、國家衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委分別負責）

57.培(pei)養(yang)(yang)全科醫(yi)(yi)生(sheng)2.5萬名以上(shang)。繼續實(shi)施農村訂單(dan)定向醫(yi)(yi)學(xue)生(sheng)免(mian)費培(pei)養(yang)(yang)工作，為(wei)中(zhong)西部(bu)地區招收培(pei)養(yang)(yang)5000名左(zuo)右(you)本科免(mian)費醫(yi)(yi)學(xue)生(sheng)。繼續組織實(shi)施全科醫(yi)(yi)生(sheng)特崗(gang)計(ji)劃。新(xin)增7萬名左(zuo)右(you)醫(yi)(yi)師參加(jia)住院醫(yi)(yi)師規范化(hua)培(pei)訓。推進專科醫(yi)(yi)師規范化(hua)培(pei)訓制度試點(dian)。加(jia)快健康產業發展相關人才培(pei)養(yang)(yang)。（國家衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委、人力資源社(she)會保(bao)障部(bu)、財政(zheng)部(bu)、教育部(bu)、國家中(zhong)醫(yi)(yi)藥局負(fu)責）

58.人均基本公共衛生服務經費財(cai)政補助標準提高到(dao)50元。加強(qiang)疾病預防體(ti)系和慢性病防控(kong)體(ti)系建設(she)。做好健(jian)康促(cu)進。（財(cai)政部、國家發展改革委、國家衛生計生委分別負(fu)責）

59.優化基層醫療(liao)衛生(sheng)機構中(zhong)高級崗位比例。進一(yi)步改革完善基層衛生(sheng)職(zhi)稱(cheng)評審工作(zuo)。（人(ren)力資源社會保障部、國家衛生(sheng)計生(sheng)委負責）

60.落實處方點評等制度。指導地方對輔助性(xing)、營養(yang)性(xing)等高價藥(yao)品列出具體(ti)清單，實施重點監控。（國(guo)家衛生計生委、國(guo)家中醫藥(yao)局負責）

61.逐步完善省(sheng)、市、縣(xian)人口(kou)健(jian)(jian)康信息(xi)平臺，2017年實現國(guo)家(jia)(jia)和省(sheng)級人口(kou)健(jian)(jian)康信息(xi)平臺互聯(lian)互通。抓好(hao)健(jian)(jian)康醫(yi)療(liao)大(da)數據(ju)中(zhong)(zhong)心與產業(ye)園建設國(guo)家(jia)(jia)試點工(gong)作(zuo)。加快推進病案(an)書寫(xie)規(gui)范、疾(ji)病分類編(bian)碼(ma)、手術操作(zuo)編(bian)碼(ma)、醫(yi)學(xue)名詞術語等相關規(gui)范和標準的統一。（國(guo)家(jia)(jia)衛生計生委、工(gong)業(ye)和信息(xi)化(hua)部、國(guo)家(jia)(jia)發(fa)展改革(ge)委、財政部、國(guo)家(jia)(jia)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥局(ju)負責）

62.以國(guo)家(jia)臨床醫學研(yan)究中(zhong)心為依托，提升基層醫療機構的診(zhen)療技(ji)術水(shui)平和(he)服務能(neng)力(li)，推進“精準對接”健康醫療科技(ji)幫(bang)扶(fu)機制建設。開展深化醫改支撐性(xing)重大課題研(yan)究。（科技(ji)部(bu)(bu)、國(guo)家(jia)衛生計生委、中(zhong)央軍(jun)委后勤保障部(bu)(bu)衛生局負責）

63.指導(dao)京津(jin)冀地區協同開(kai)展(zhan)醫(yi)療(liao)機(ji)構、醫(yi)師和護士電子證(zheng)照試點工(gong)作，2017年在全(quan)國所有(you)省(sheng)份(fen)開(kai)展(zhan)試點。（國家(jia)衛生計生委負責(ze)）

64.繼續推動(dong)國(guo)家(jia)級(ji)醫(yi)(yi)養結(jie)合(he)試點工作(zuo)，推進社(she)區居(ju)家(jia)層面醫(yi)(yi)養結(jie)合(he)。啟(qi)動(dong)中(zhong)醫(yi)(yi)藥健(jian)(jian)康(kang)(kang)養老工作(zuo)。推動(dong)健(jian)(jian)康(kang)(kang)和相關行(xing)業融合(he)發展(zhan)，推進健(jian)(jian)康(kang)(kang)醫(yi)(yi)療旅(lv)游示范基地建設。（國(guo)家(jia)衛生計生委(wei)、民政部(bu)、國(guo)家(jia)發展(zhan)改革委(wei)、國(guo)家(jia)中(zhong)醫(yi)(yi)藥局(ju)、財(cai)政部(bu)負責(ze)）

65.繼續開展改(gai)善(shan)醫(yi)療服務行動計劃(hua)。構建和諧醫(yi)患關系。（國(guo)家衛生計生委、國(guo)家中醫(yi)藥局負責）

66.推動各地由黨委和政(zheng)府主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)負(fu)責同(tong)志或一(yi)位主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)負(fu)責同(tong)志擔(dan)任醫改領導小(xiao)組(zu)(zu)組(zu)(zu)長，充分發揮(hui)醫改領導小(xiao)組(zu)(zu)的統籌(chou)協調作用(yong)。（國(guo)務院醫改辦負(fu)責）

67.建(jian)立(li)將醫改(gai)納(na)入對地方政(zheng)府的考核(he)要(yao)求等約束機制。明確地方各級(ji)政(zheng)府、各有關部門(men)責(ze)(ze)任(ren)，把責(ze)(ze)任(ren)壓實(shi)、要(yao)求提實(shi)、考核(he)抓(zhua)實(shi)，建(jian)立(li)醫改(gai)任(ren)務臺賬，加強改(gai)革(ge)監(jian)測和定期通報(bao)。（地方各級(ji)人民(min)政(zheng)府負責(ze)(ze)）

68.積(ji)極總結推廣各地醫(yi)改成(cheng)功經(jing)驗(yan)。綜合(he)醫(yi)改試點(dian)(dian)省(sheng)份要發揮示范(fan)帶(dai)動(dong)作用，為(wei)全局改革積(ji)累經(jing)驗(yan)。適時增加(jia)綜合(he)醫(yi)改試點(dian)(dian)省(sheng)份數(shu)量。（國務院醫(yi)改辦(ban)負責）

69.加(jia)(jia)強醫(yi)(yi)改(gai)宣(xuan)傳引導。堅持正確的(de)輿論導向(xiang)，加(jia)(jia)強醫(yi)(yi)改(gai)正面宣(xuan)傳，做好重要政(zheng)策文件(jian)解(jie)讀。加(jia)(jia)大(da)醫(yi)(yi)改(gai)培訓力度(du)，對政(zheng)府(fu)相關部門、醫(yi)(yi)改(gai)辦(ban)及公(gong)立醫(yi)(yi)院管理(li)人員等(deng)進行(xing)全員培訓。（國(guo)務院醫(yi)(yi)改(gai)辦(ban)、中(zhong)央宣(xuan)傳部、中(zhong)央網(wang)信辦(ban)負(fu)責）

70.加強醫(yi)(yi)(yi)改(gai)督查評(ping)估(gu)。對中(zhong)共(gong)中(zhong)央辦(ban)公廳、國(guo)務(wu)院(yuan)辦(ban)公廳轉發《國(guo)務(wu)院(yuan)深化(hua)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)衛生(sheng)體制(zhi)改(gai)革領導小組關于(yu)進(jin)(jin)一步推廣深化(hua)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)衛生(sheng)體制(zhi)改(gai)革經驗的(de)(de)若干意(yi)見》、國(guo)務(wu)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)改(gai)辦(ban)等單位《關于(yu)在(zai)公立醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構藥(yao)品采購(gou)中(zhong)推行(xing)“兩票制(zhi)”的(de)(de)實施(shi)意(yi)見（試行(xing)）》落實情況進(jin)(jin)行(xing)專項督查。對綜合醫(yi)(yi)(yi)改(gai)試點(dian)省(sheng)份改(gai)革情況進(jin)(jin)行(xing)評(ping)估(gu)，組織開展分級診療中(zhong)期(qi)評(ping)估(gu)、城市和縣(xian)級公立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)綜合改(gai)革效果評(ping)價考(kao)核工作。（國(guo)務(wu)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)改(gai)辦(ban)負責）