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國(guo)(guo)務(wu)院把這件(jian)事交(jiao)給(gei)了國(guo)(guo)家食(shi)藥監總(zong)局。同(tong)時，總(zong)局還負責制(zhi)定藥品(pin)購銷信用管(guan)理制(zhi)度。

▍2017年(nian)，要出14個文件，辦56個大事，涵(han)蓋醫藥(yao)所(suo)有(you)環節(jie)

2017年(nian)5月5日，國務院辦公廳印(yin)發《深化醫(yi)藥衛生體(ti)制改革2017年(nian)重(zhong)點工作(zuo)任務的通知》（下稱通知）。度過政策密集出臺(tai)的2016年(nian)后(hou)，今年(nian)依(yi)然不輕松，針對(dui)醫(yi)藥行業，要制定14個文件，落實56個重(zhong)點工作(zuo)，囊括了醫(yi)藥領(ling)域的所有環節。

其中，關乎醫藥人的要(yao)點如(ru)下：

▍藥(yao)代備(bei)案(an)，徹底扭(niu)轉藥(yao)品推廣模式

之前傳(chuan)的沸沸揚(yang)揚(yang)的藥(yao)(yao)代備案，終于有了落地時間表。國務(wu)院要(yao)求：2017年12底之前，食藥(yao)(yao)監總局要(yao)將(jiang)藥(yao)(yao)代備案管理辦法和藥(yao)(yao)品購(gou)銷信(xin)用管理制度，制定完成(cheng)。

國務(wu)院在(zai)之(zhi)前文(wen)件中，要求(qiu)藥(yao)代只傳(chuan)遞學術信息、不承擔(dan)銷售任務(wu)。按照政策的(de)預想(xiang)，藥(yao)代將(jiang)(jiang)不再賣藥(yao)、隨之(zhi)的(de)紅包回扣也將(jiang)(jiang)被連根斬斷。而備(bei)案制，就是監管藥(yao)代的(de)一個有力手段，其震懾作用將(jiang)(jiang)會非(fei)常明顯(xian)。

具體(ti)備案細節，今年(nian)就會(hui)出臺(tai)。藥品(pin)推(tui)廣(guang)模式被顛(dian)覆(fu)性扭轉，就要來(lai)。

▍流通企(qi)業(ye)整合加速，中小藥批加速淘汰

《通知》要求貫徹落實(shi)《國(guo)務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（國(guo)辦發〔2017〕13號），各(ge)省（區、市）2017年(nian)6月底(di)前(qian)出臺本(ben)地區具體實(shi)施方案，及時制訂細(xi)化相關政策措(cuo)施。

其中(zhong)就包括“推動藥品流通(tong)企(qi)業跨地(di)區、跨所(suo)有制兼并重(zhong)組，培育大型現代藥品流通(tong)骨干企(qi)業。”此(ci)前湖北和廣(guang)西公(gong)布(bu)的(de)方案(an)，都將(jiang)全省80%流通(tong)份(fen)額給(gei)百(bai)強藥批。6月底之前，其他(ta)省份(fen)都將(jiang)出臺流通(tong)整(zheng)合的(de)實施細節。

大型藥(yao)批(pi)的盛宴(yan)開始，中(zhong)小藥(yao)批(pi)加(jia)速淘汰。

同(tong)時，《通知》對臨床路徑的數(shu)量(liang)、試點城市的藥占比(bi)、兩票制的落地(di)，都有詳細要求。其全文如下：

附(fu)：深化(hua)醫藥衛(wei)生體制改革(ge)2017年重點工作任務

一(yi)、研究制定(ding)的文件

1.制(zhi)定推(tui)進醫療(liao)聯(lian)合體建設和(he)發(fa)展的(de)指導意見(jian)。（國家衛生計(ji)生委負責，2017年(nian)4月底前完成）

2.制定改革完善短缺藥品供應保障機(ji)制的實施意見。（國家衛生計生委負責，2017年6月(yue)底前(qian)完成）

3.制(zhi)定(ding)建立現代醫院管(guan)理制(zhi)度的指導意見(jian)。（國家衛生計(ji)生委(wei)負責，2017年6月底前完(wan)成）

4.制定完(wan)善(shan)公立醫院黨建工(gong)作的意見。（國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委負責，2017年(nian)6月底前完(wan)成）

5.制定國(guo)有企(qi)業辦醫(yi)療機構深化改革的(de)指(zhi)導意見。（國(guo)務院國(guo)資委負(fu)責，2017年(nian)6月底前(qian)完成）

6.制定支(zhi)持(chi)社會力量提供多(duo)(duo)層次多(duo)(duo)樣化醫療服務的(de)意見。（國家發展(zhan)改革委負(fu)責，2017年6月底前完成）

7.制(zhi)定醫教協同推進醫學人才培養改革(ge)與發展的指導意見(jian)。（國家(jia)衛生計生委、教育部共同牽頭負責，2017年(nian)6月底前完成）

8.制定加強醫療衛生行業(ye)綜合監(jian)管的指導意見。（國家衛生計生委負責，2017年9月底前完成）

9.制定建(jian)立衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)人(ren)員榮譽制度的政策(ce)性文(wen)件。（國家衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委(wei)、人(ren)力(li)資源社(she)會保(bao)障部共同牽頭負責，2017年9月(yue)底前完成）

10.制定(ding)開展(zhan)高值醫(yi)用耗材集(ji)中采購(gou)試點的指導性文(wen)件(jian)。（國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委負責，2017年10月底前(qian)完成）

11.制(zhi)定(ding)在部(bu)分城市三級甲等公(gong)立醫(yi)院開展(zhan)編制(zhi)管理改(gai)革實行人員(yuan)總量(liang)管理試點的(de)意見。（中(zhong)央(yang)編辦負(fu)責，2017年10月底前完成）

12.制定改革(ge)完善仿制藥管理政策(ce)的指(zhi)導性(xing)文(wen)件。（國(guo)務院醫(yi)改辦負責，2017年10月底(di)前完成）

13.制定醫藥代(dai)表登記備(bei)案管理辦法(fa)。（食品藥品監(jian)管總局負責，2017年(nian)12月底(di)前完成）

14.制定藥(yao)品購銷信用管理制度。（食品藥(yao)品監管總局負責，2017年12月(yue)底(di)前完成）

以(yi)上(shang)任務只列(lie)牽頭(tou)部(bu)門，不列(lie)參與部(bu)門。

二、推動落(luo)實的(de)重(zhong)點工(gong)作(zuo)

15.總結推(tui)廣地(di)方成(cheng)功(gong)經驗，進(jin)一步擴(kuo)大試點(dian)范圍，分級診療試點(dian)和家(jia)庭(ting)醫生簽約服務擴(kuo)大到85%以上的地(di)市。（ 國家(jia)衛生計生委負責）

16.落實(shi)國(guo)務(wu)院醫(yi)改辦等單(dan)位《關于推進家(jia)庭(ting)醫(yi)生(sheng)(sheng)簽(qian)約(yue)服(fu)務(wu)的指導(dao)意見》，大力(li)推進家(jia)庭(ting)醫(yi)生(sheng)(sheng)簽(qian)約(yue)服(fu)務(wu)，健(jian)全收付費、考核、激勵機制以(yi)及醫(yi)保等政(zheng)策。從老年(nian)人、孕產婦、兒童、殘(can)疾人等人群以(yi)及慢(man)性疾病和嚴重(zhong)精神障礙(ai)患(huan)者(zhe)等入手，以(yi)需(xu)求(qiu)為導(dao)向做實(shi)家(jia)庭(ting)醫(yi)生(sheng)(sheng)簽(qian)約(yue)服(fu)務(wu)。2017年(nian)，重(zhong)點(dian)人群簽(qian)約(yue)服(fu)務(wu)覆蓋率達到60%以(yi)上(shang)，把(ba)所(suo)有貧(pin)困人口納入家(jia)庭(ting)醫(yi)生(sheng)(sheng)簽(qian)約(yue)服(fu)務(wu)范圍。（國(guo)家(jia)衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委負責(ze)）

17.全面啟動多(duo)種形式的醫療(liao)(liao)(liao)聯(lian)合(he)體(ti)建設試點，三級(ji)公立醫院要全部參與并發揮引領(ling)作用，建立促進(jin)優質(zhi)醫療(liao)(liao)(liao)資源上下貫通的考核和激勵機制(zhi)，增強基層服(fu)(fu)務能力(li)，方便群眾就近就醫。探索(suo)對縱向合(he)作的醫療(liao)(liao)(liao)聯(lian)合(he)體(ti)等(deng)分工協(xie)作模式實行醫保(bao)總額付費等(deng)多(duo)種方式，推動醫療(liao)(liao)(liao)聯(lian)合(he)體(ti)成為服(fu)(fu)務共(gong)同(tong)體(ti)、責(ze)任(ren)共(gong)同(tong)體(ti)、利(li)益共(gong)同(tong)體(ti)、管理共(gong)同(tong)體(ti)。開展診療(liao)(liao)(liao)—康復—長(chang)期護理連續服(fu)(fu)務模式試點。2017年(nian)6月底前各省（區、市）要明確(que)推進醫療(liao)聯合(he)體建設(she)的工作方案(an)。綜合(he)醫改試點省份每個地市以(yi)及分級診(zhen)療(liao)試點城市至(zhi)少建成1個有明顯成效的醫療(liao)聯合(he)體。（國家衛生計生委、人力資(zi)源社會(hui)保障部、國家中(zhong)醫藥局(ju)、財(cai)政部負責，排(pai)在第一(yi)位(wei)的部門為牽頭部門，下同(tong)）

18.組(zu)織開(kai)展三級醫院日間手術(shu)試點，進(jin)一(yi)步完善(shan)和落實(shi)醫保支付(fu)和醫療(liao)服務價格政(zheng)策。落實(shi)引導推動(dong)公立醫院參(can)與分(fen)級診療(liao)的各項政(zheng)策。（國(guo)(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、人力資源(yuan)社(she)會(hui)保障(zhang)部、國(guo)(guo)家(jia)發展改革委、國(guo)(guo)家(jia)中醫藥局負責）

19.加(jia)強縣(xian)級公立醫(yi)院(yuan)(yuan)綜合能力(li)建設(she)和學科(ke)建設(she)，加(jia)強縣(xian)域內(nei)常(chang)見病、多發病相關(guan)專(zhuan)業科(ke)室以(yi)及緊(jin)缺(que)專(zhuan)業臨(lin)床(chuang)專(zhuan)科(ke)建設(she)。推動貧困縣(xian)縣(xian)醫(yi)院(yuan)(yuan)遠程(cheng)醫(yi)療全(quan)覆蓋。（國家(jia)衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委(wei)(wei)、國家(jia)發展改革委(wei)(wei)負責(ze)）

20.全面實施基(ji)層中(zhong)醫藥(yao)服務能力提升(sheng)工程“十三五”行動計劃。（國家中(zhong)醫藥(yao)局負責）

21.督(du)促所有省、市、縣分別完善(shan)并落(luo)實醫療衛(wei)(wei)生(sheng)服務(wu)體系有關規(gui)劃，明確(que)各級各類醫療衛(wei)(wei)生(sheng)機構功能定位。合理(li)控制公立綜合性醫院的(de)數量和規(gui)模。（國家(jia)衛(wei)(wei)生(sheng)計生(sheng)委、國家(jia)發(fa)展改革(ge)委、國家(jia)中(zhong)醫藥(yao)局負(fu)責）

22.擴大縣級(ji)公(gong)立(li)醫(yi)院綜合(he)(he)改革示范(fan)(fan)范(fan)(fan)圍，每個(ge)省(sheng)份至少有(you)1個(ge)國(guo)家(jia)(jia)級(ji)示范(fan)(fan)縣。啟(qi)動城市(shi)公(gong)立(li)醫(yi)院綜合(he)(he)改革示范(fan)(fan)工作。（國(guo)家(jia)(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、財政(zheng)部(bu)負(fu)責）

23.明確國家(jia)(jia)(jia)衛生計(ji)生委和國家(jia)(jia)(jia)中(zhong)醫(yi)藥局(ju)(ju)屬（管）醫(yi)院(yuan)參(can)加屬地公立醫(yi)院(yuan)綜(zong)(zong)合改革的(de)政策措施，并開展(zhan)綜(zong)(zong)合績效(xiao)考核(he)(he)工作。綜(zong)(zong)合醫(yi)改試點省份至(zhi)少選擇(ze)1個地市開展(zhan)績效(xiao)考核(he)(he)試點，加大探(tan)索力度。（國家(jia)(jia)(jia)衛生計(ji)生委、國家(jia)(jia)(jia)中(zhong)醫(yi)藥局(ju)(ju)、中(zhong)央(yang)編辦、財政部、國家(jia)(jia)(jia)發展(zhan)改革委、人力資源(yuan)社會保障部負責）

24.推進(jin)軍隊(dui)醫院、武警(jing)醫院參與駐地城(cheng)市公立醫院綜合改(gai)革，并納入(ru)區(qu)域衛生規(gui)劃(hua)和分級診療(liao)體(ti)系。（中央軍委后勤(qin)保(bao)障部衛生局負(fu)責(ze)）

25.2017年9月底前全面推(tui)開公(gong)立醫院綜合(he)改(gai)革，所有公(gong)立醫院全部取消(xiao)藥(yao)品(pin)加成（中藥(yao)飲(yin)片除(chu)外）。協調(diao)推進管理體(ti)制(zhi)、醫(yi)療價格、人事薪酬、藥品流通(tong)、醫(yi)保支付方式等改革。逐步提(ti)高醫(yi)療服務收入在醫(yi)院總(zong)收入中(zhong)的比例。2017年(nian)，前(qian)四(si)批200個(ge)試(shi)點城市公立醫院藥(yao)占比（不含中藥(yao)飲片）總體(ti)降到30%左右，百元醫療收入(ru)（不含藥(yao)品(pin)收入(ru)）中消(xiao)耗的衛(wei)生(sheng)材料(liao)降到20元以下。（國(guo)(guo)家(jia)衛生計(ji)生委、國(guo)(guo)家(jia)中醫(yi)藥(yao)局、國(guo)(guo)家(jia)發展(zhan)改革(ge)委、財政部、人力資源社會保障(zhang)部、商務部、國(guo)(guo)務院國(guo)(guo)資委、中央軍(jun)委后勤保障(zhang)部衛生局負責(ze)）

26.落實(shi)醫(yi)療服務(wu)價格改革(ge)政策(ce)，全面推開城(cheng)市公立醫(yi)院醫(yi)藥(yao)價格改革(ge)，建立醫(yi)療服務(wu)價格區(qu)域協(xie)調制度(du)。（國(guo)家(jia)發展改革(ge)委、國(guo)家(jia)衛生計生委、人力資源社會保障部、國(guo)家(jia)中醫(yi)藥(yao)局負責(ze)）

27.全面落實(shi)政府(fu)對符(fu)合區(qu)域衛生(sheng)規劃的公(gong)立醫院的投入政策，推動(dong)建(jian)立公(gong)立醫院由(you)服(fu)務收費和政府(fu)補助兩個渠道補償的新(xin)機制。逐步償還和化解(jie)符(fu)合條(tiao)件的公(gong)立醫院長(chang)期(qi)債務。（財政部、國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國(guo)家中(zhong)醫藥局(ju)、國(guo)家發展改(gai)革委(wei)負責）

28.推進(jin)(jin)現代醫(yi)(yi)院管理(li)制(zhi)(zhi)度建設(she)，綜合醫(yi)(yi)改試(shi)點(dian)省(sheng)份要選擇部分地(di)級及以上城(cheng)市開(kai)展試(shi)點(dian)，初步建立決策、執行、監(jian)督相互(hu)協調、相互(hu)制(zhi)(zhi)衡、相互(hu)促進(jin)(jin)的管理(li)體制(zhi)(zhi)和治理(li)機制(zhi)(zhi)。開(kai)展制(zhi)(zhi)定公立醫(yi)(yi)院章程試(shi)點(dian)。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、財政部、人力資源社(she)會保障部、中央編辦負責(ze)）

29.開展公立醫院薪(xin)(xin)酬制度改革(ge)試(shi)點(dian)工作，及時總結試(shi)點(dian)經驗，著手(shou)制訂(ding)適應(ying)醫療(liao)行(xing)業特點(dian)的人(ren)事薪(xin)(xin)酬制度相關(guan)指導性文(wen)件。（人(ren)力資(zi)源社會(hui)保障部、財政部、國(guo)家衛(wei)生計(ji)生委(wei)、國(guo)家中醫藥局負責）

30.各省（區、市(shi)）設定年度醫(yi)(yi)療(liao)費用增長(chang)控制目標，2017年，全國(guo)公(gong)立醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療(liao)費用平均增長(chang)幅度控制在10%以下。定期公(gong)布各省（區、市(shi)）主要監(jian)測指(zhi)標排(pai)序情況。（國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委、財政(zheng)部、國(guo)家中醫(yi)(yi)藥局負責）

31.完成(cheng)城鄉居民基本醫保(bao)(bao)(bao)制(zhi)度(du)整(zheng)合，實行覆蓋范圍(wei)、籌資政策(ce)、保(bao)(bao)(bao)障(zhang)待(dai)遇、醫保(bao)(bao)(bao)目錄、定(ding)(ding)點管理(li)(li)、基金管理(li)(li)“六統一”政策(ce)。理(li)(li)順管理(li)(li)體(ti)制(zhi)，可開(kai)展(zhan)設(she)立醫保(bao)(bao)(bao)基金管理(li)(li)中心試(shi)點，承擔基金支(zhi)付(fu)和管理(li)(li)，藥品采購和費(fei)用結(jie)算(suan)，醫保(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)標(biao)準談判，定(ding)(ding)點機構的協議管理(li)(li)和結(jie)算(suan)等職(zhi)能。完善大病保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度(du)，采取降低起付(fu)線、提高報銷比例、合理(li)(li)確定(ding)(ding)合規(gui)醫療費(fei)用范圍(wei)等措(cuo)施，提高大病保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)對困難(nan)群眾(zhong)支(zhi)付(fu)的精準性。（人力資源社會保(bao)(bao)(bao)障(zhang)部、國家衛(wei)生計生委、保(bao)(bao)(bao)監(jian)會分別負責，財(cai)政部參與）

32.城(cheng)鄉居民醫保(bao)財(cai)政補(bu)助由(you)每人(ren)每年420元提高到450元，同步提高個(ge)人(ren)繳(jiao)費標準(zhun)，擴大用藥保(bao)障范(fan)圍。（財(cai)政部、人(ren)力資源(yuan)社會(hui)保(bao)障部、國家衛生(sheng)計生(sheng)委分別負(fu)責）

33.全(quan)面推進建立以按(an)病種(zhong)付(fu)(fu)費為(wei)主的多元復合(he)型醫保支(zhi)付(fu)(fu)方(fang)(fang)式。國家選(xuan)擇部分(fen)地區開展按(an)疾病診斷相(xiang)關分(fen)組（DRGs）付(fu)(fu)費試(shi)點，鼓勵其他地方(fang)(fang)積極探索。指導(dao)各地完善(shan)按(an)病種(zhong)、按(an)人頭、按(an)床(chuang)日(ri)等多種(zhong)付(fu)(fu)費方(fang)(fang)式。綜(zong)合(he)醫改試(shi)點省份要選(xuan)擇1—2個(ge)地市全(quan)面實施醫保支(zhi)付(fu)(fu)方(fang)(fang)式改革，覆(fu)蓋(gai)區域內所(suo)有醫療(liao)機構(gou)和所(suo)有醫療(liao)服務，大幅減少按(an)項目(mu)付(fu)(fu)費的比例。（人力資源社會保障(zhang)部、國家衛生計(ji)生委、財政部共同(tong)負責）

34.推進(jin)按(an)病種收費工(gong)作，2017年年底前所有城市實(shi)行按(an)病種收費的(de)病種不少于(yu)100個。（國家發(fa)展(zhan)改革委(wei)、國家衛生計生委(wei)、人力資(zi)源社會保障部、國家中(zhong)醫藥局(ju)、財政(zheng)部負責）

35.開展醫(yi)(yi)(yi)(yi)保藥品支(zhi)付(fu)標準(zhun)試點(dian)，探索制訂醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服務(wu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)付(fu)標準(zhun)。在全國推(tui)進醫(yi)(yi)(yi)(yi)保信息聯網，實(shi)現(xian)符合(he)轉(zhuan)診規(gui)定的異(yi)地就醫(yi)(yi)(yi)(yi)住院費用直接結(jie)算。（人力資源社會保障部(bu)、國家(jia)衛生計生委(wei)分別(bie)負責）

36.制訂200個(ge)左右臨床(chuang)路(lu)徑，總數達(da)1200個(ge)左右，制訂100個(ge)左右中醫臨床(chuang)路(lu)徑。（國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、國家中醫藥局分別負責）

37.推(tui)動落(luo)實民(min)政(zheng)部(bu)(bu)等部(bu)(bu)門《關于進一步(bu)加強(qiang)醫療救助與城鄉(xiang)居民(min)大病保(bao)(bao)險有效銜接的(de)通知》，增強(qiang)保(bao)(bao)障合力。（民(min)政(zheng)部(bu)(bu)、人(ren)力資源社會(hui)保(bao)(bao)障部(bu)(bu)、國家衛(wei)生計生委、保(bao)(bao)監會(hui)、國務(wu)院扶貧辦、財政(zheng)部(bu)(bu)負(fu)責）

38.將商業健康保險個人(ren)所得稅(shui)試點(dian)政策(ce)推廣至全國實施。（財政部、稅(shui)務總局、保監(jian)會負責）

39.總結(jie)經驗(yan)，按照政(zheng)府購買服務(wu)有關規定(ding)，支持商(shang)業保(bao)(bao)(bao)險機構等社會(hui)力量(liang)參與醫保(bao)(bao)(bao)經辦。（人力資源社會(hui)保(bao)(bao)(bao)障部、國家衛生計生委(wei)、保(bao)(bao)(bao)監會(hui)負責）

40.深入實施(shi)健康扶貧(pin)工(gong)程，努(nu)力(li)解決農村(cun)貧(pin)困人(ren)口因病致貧(pin)、因病返貧(pin)問題。（國(guo)(guo)家衛生計生委、國(guo)(guo)務院扶貧(pin)辦、國(guo)(guo)家發展改革委、民政部(bu)、財政部(bu)、人(ren)力(li)資源社會保(bao)障部(bu)、保(bao)監會、國(guo)(guo)家中醫(yi)藥(yao)局(ju)、中央軍委后勤保(bao)障部(bu)衛生局(ju)負責）

41.推進精準康復(fu)服務(wu)行動，為(wei)困難殘疾人提供基本康復(fu)服務(wu)。（中國殘聯、國家衛生計生委、財(cai)政部負(fu)責(ze)）

42.推動(dong)開展長期護理保險試點。（人(ren)力資(zi)源(yuan)社(she)會(hui)保障部(bu)、國家衛生計生委(wei)、民政部(bu)、財政部(bu)、保監會(hui)負責(ze)）

43.貫徹落實(shi)《國務(wu)院辦公廳關于(yu)進一步改(gai)革(ge)(ge)完善(shan)藥品生(sheng)(sheng)產流通使(shi)用政策的(de)若干意見》（國辦發(fa)〔2017〕13號），各省（區、市）2017年6月底前出臺(tai)本地區具(ju)體實(shi)施(shi)方案(an)，及時制訂細化相關政策措(cuo)施(shi)。（國家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委、食品藥品監管總(zong)局、工業和信息化部、商務(wu)部、國家發(fa)展改(gai)革(ge)(ge)委、人力資源社會保障部分別負責(ze)）

44.加快推進仿制(zhi)(zhi)藥(yao)質量和療效一致性評價。開展藥(yao)品上市許(xu)可(ke)持有人(ren)制(zhi)(zhi)度試點工作。（食品藥(yao)品監(jian)管(guan)總局負責(ze)）

45.進一步擴大短缺藥(yao)(yao)品定(ding)點(dian)生(sheng)產范圍，支持建(jian)設小品種藥(yao)(yao)品集中生(sheng)產基地(di)。建(jian)立健全短缺藥(yao)(yao)品監測預(yu)警(jing)和(he)分級應對體系。（工業和(he)信息化部、國家衛(wei)生(sheng)計(ji)生(sheng)委分別(bie)負責）

46.利用(yong)好國家(jia)藥(yao)品(pin)供應保障綜合(he)管理信息平臺(tai)，堅持集中帶量(liang)采(cai)(cai)購(gou)原則，推進實施公立醫(yi)院(yuan)藥(yao)品(pin)分類(lei)采(cai)(cai)購(gou)，培(pei)育集中采(cai)(cai)購(gou)主體，鼓(gu)勵跨區(qu)域聯(lian)合(he)采(cai)(cai)購(gou)和專科醫(yi)院(yuan)開展藥(yao)品(pin)、高值醫(yi)用(yong)耗材等聯(lian)合(he)采(cai)(cai)購(gou)。研究編制高(gao)值(zhi)醫用(yong)耗材(cai)(cai)采購統一(yi)編碼，綜合(he)醫改試點省(sheng)份(fen)要(yao)選擇(ze)若干(gan)地(di)市開(kai)(kai)展高(gao)值(zhi)醫用(yong)耗材(cai)(cai)集中采購試點，鼓勵(li)其(qi)他省(sheng)份(fen)開(kai)(kai)展試點。（國家衛生計生委(wei)負責）

47.落實(shi)(shi)國(guo)務院(yuan)醫(yi)改辦等單(dan)位《關于在公立(li)醫(yi)療機構(gou)藥品采購中推行(xing)“兩(liang)票制”的實(shi)(shi)施意見（試行(xing)）》。2017年(nian)年(nian)底前，綜合(he)醫(yi)改(gai)試點省份和前四(si)批200個公(gong)立醫(yi)院綜合(he)改(gai)革試點城(cheng)市所有公(gong)立醫(yi)療機構(gou)全面執行(xing)(xing)“兩票制(zhi)”，鼓勵其(qi)他地區實行(xing)(xing)“兩票制(zhi)”。（國(guo)家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)、食(shi)品(pin)藥品(pin)監管總(zong)局、國(guo)家發展改革委(wei)、工業和信息化部、商務部、稅務總(zong)局、國(guo)家中(zhong)醫藥局、財(cai)政部負責）

48.推(tui)動建立藥(yao)品(pin)(pin)出廠價格信(xin)息(xi)可追溯機(ji)制(zhi)。（食品(pin)(pin)藥(yao)品(pin)(pin)監管總局、國家發展(zhan)改革(ge)委、工業和信(xin)息(xi)化部、稅(shui)務(wu)總局、國家衛生計(ji)生委負責）

49.增加國(guo)(guo)家藥品價格(ge)談(tan)判品種的(de)數量，做(zuo)好(hao)價格(ge)談(tan)判與醫保等政策(ce)的(de)銜接。（國(guo)(guo)家衛生計生委、人力資源社會保障部負責）

50.試(shi)行零售(shou)藥(yao)店分(fen)類(lei)分(fen)級管(guan)理，鼓勵連鎖藥(yao)店發展，探索(suo)醫療機構處方(fang)信息、醫保結算(suan)信息與藥(yao)品零售(shou)消(xiao)費信息互(hu)聯互(hu)通、實(shi)時共享。（商務部、人力資源社會保障(zhang)部、國家(jia)衛生計生委(wei)、食品藥(yao)品監管(guan)總局(ju)負責）

51.開展基(ji)本藥物目錄評估，制定優先使(shi)用國家(jia)基(ji)本藥物的激勵政策。（國家(jia)衛(wei)生計(ji)生委負責(ze)）

52.選擇部(bu)分(fen)地(di)區開展建立醫(yi)院總藥師(shi)制(zhi)度(du)試點。（國家衛生計(ji)生委(wei)負責）

53.推(tui)進醫保(bao)智能監控系統(tong)應用，2017年(nian)年(nian)底前覆蓋大多數(shu)統(tong)籌地區，將醫保(bao)對醫療機(ji)構的監管向(xiang)醫務人員延伸。（人力資(zi)源社(she)會保(bao)障部、國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)分別(bie)負(fu)責）

54.加(jia)(jia)強(qiang)對非(fei)營利(li)(li)性社會辦醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)產權歸屬(shu)、財務運營、資金結余使用(yong)等方面的監督管(guan)理，加(jia)(jia)強(qiang)對營利(li)(li)性醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)盈(ying)利(li)(li)率的管(guan)控。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、財政部負責(ze)）

55.啟(qi)動(dong)社會辦(ban)中(zhong)醫試點(dian)，完善中(zhong)醫診(zhen)所備案管理辦(ban)法。（國家中(zhong)醫藥(yao)局負責）

56.督促(cu)各地細化(hua)措施，按(an)照“允許醫(yi)療衛生機(ji)構突破現行事業單(dan)位(wei)工資(zi)調控水平，允許醫(yi)療服務收入扣(kou)除(chu)成(cheng)本并按(an)規定(ding)提取各項(xiang)基金后主要用于人(ren)員獎勵”的(de)要求(qiu)，對醫(yi)療衛生機(ji)構單(dan)獨制定(ding)績效工資(zi)總(zong)量核定(ding)辦法，逐步提高(gao)診療費(fei)、護理費(fei)、手術費(fei)等(deng)醫(yi)療服務收入在醫(yi)院總(zong)收入中(zhong)的(de)比例(li)。保護和調動醫(yi)務人(ren)員積極性。（人(ren)力資(zi)源社會保障部(bu)、財政部(bu)、國(guo)家衛生計生委分別(bie)負責）

57.培(pei)養(yang)全科醫生(sheng)(sheng)2.5萬名(ming)以上(shang)。繼續(xu)實施農村訂單(dan)定向醫學生(sheng)(sheng)免(mian)費培(pei)養(yang)工作，為中(zhong)西部(bu)(bu)地(di)區招收培(pei)養(yang)5000名(ming)左右本(ben)科免(mian)費醫學生(sheng)(sheng)。繼續(xu)組織(zhi)實施全科醫生(sheng)(sheng)特(te)崗計(ji)劃。新增7萬名(ming)左右醫師(shi)參加住(zhu)院醫師(shi)規(gui)范化培(pei)訓。推進專科醫師(shi)規(gui)范化培(pei)訓制度試點。加快(kuai)健康(kang)產業(ye)發(fa)展相關人(ren)才培(pei)養(yang)。（國(guo)家衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委、人(ren)力資源社會保障部(bu)(bu)、財政部(bu)(bu)、教育部(bu)(bu)、國(guo)家中(zhong)醫藥局負責）

58.人均基(ji)本(ben)公共衛(wei)生服務經費財政補助標準提高到50元。加(jia)強疾病預防體系(xi)和慢(man)性病防控體系(xi)建(jian)設。做(zuo)好健康促進。（財政部、國家發展改革委、國家衛(wei)生計生委分別負(fu)責）

59.優化基(ji)層醫療衛生(sheng)機構中高級崗位比例。進一步(bu)改革完善基(ji)層衛生(sheng)職稱(cheng)評審工作。（人(ren)力資源社會保障部、國(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)負責）

60.落實處方點評等(deng)制度(du)。指(zhi)導地(di)方對輔助性、營養性等(deng)高價藥品列(lie)出具體(ti)清單，實施重點監控(kong)。（國家(jia)(jia)衛(wei)生計生委、國家(jia)(jia)中醫藥局(ju)負責）

61.逐步完善省、市、縣(xian)人口(kou)健(jian)康信(xin)(xin)息平臺，2017年實現國(guo)家(jia)(jia)和省級人口(kou)健(jian)康信(xin)(xin)息平臺互(hu)聯互(hu)通。抓好健(jian)康醫(yi)療(liao)大(da)數據中心與產業(ye)園(yuan)建設國(guo)家(jia)(jia)試點工作。加快推(tui)進(jin)病案書寫規范、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yi)學名詞術語(yu)等相關規范和標準的統(tong)一。（國(guo)家(jia)(jia)衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、工業(ye)和信(xin)(xin)息化部、國(guo)家(jia)(jia)發展改革委、財政部、國(guo)家(jia)(jia)中醫(yi)藥局負責(ze)）

62.以國(guo)家(jia)臨床醫(yi)學研(yan)究中心為依托，提升基層醫(yi)療(liao)機構的診療(liao)技術(shu)水平(ping)和服務能(neng)力，推進“精準對接”健康醫(yi)療(liao)科技幫扶機制建設。開展深化醫(yi)改支撐性重(zhong)大課題研(yan)究。（科技部、國(guo)家(jia)衛生計生委(wei)、中央(yang)軍委(wei)后勤保障部衛生局負責）

63.指導京津(jin)冀地區協同開展醫(yi)療機構、醫(yi)師和護士電子證照試點工作，2017年在(zai)全國(guo)所(suo)有省份開展試點。（國(guo)家衛(wei)生計生委負(fu)責）

64.繼(ji)續推(tui)動(dong)國(guo)(guo)家(jia)(jia)級醫(yi)養結合試點(dian)工作，推(tui)進社區(qu)居家(jia)(jia)層面醫(yi)養結合。啟動(dong)中(zhong)醫(yi)藥健(jian)康養老工作。推(tui)動(dong)健(jian)康和相(xiang)關行業融合發展，推(tui)進健(jian)康醫(yi)療旅游示范(fan)基(ji)地建設。（國(guo)(guo)家(jia)(jia)衛生計生委(wei)、民政(zheng)部、國(guo)(guo)家(jia)(jia)發展改革委(wei)、國(guo)(guo)家(jia)(jia)中(zhong)醫(yi)藥局(ju)、財政(zheng)部負(fu)責(ze)）

65.繼續開展改善醫療服務行動計(ji)劃。構(gou)建和諧醫患(huan)關系。（國家(jia)衛生計(ji)生委、國家(jia)中醫藥(yao)局負責）

66.推(tui)動(dong)各地由黨委和政府主(zhu)要(yao)負責(ze)(ze)同志或一(yi)位主(zhu)要(yao)負責(ze)(ze)同志擔(dan)任醫改(gai)領(ling)導小組(zu)組(zu)長，充分(fen)發(fa)揮(hui)醫改(gai)領(ling)導小組(zu)的統籌協調作(zuo)用。（國(guo)務院醫改(gai)辦(ban)負責(ze)(ze)）

67.建(jian)立將(jiang)醫改(gai)(gai)納(na)入對地(di)方(fang)政(zheng)府的考核要求等約束機制。明(ming)確(que)地(di)方(fang)各(ge)級政(zheng)府、各(ge)有關(guan)部門責任，把責任壓實、要求提實、考核抓實，建(jian)立醫改(gai)(gai)任務臺(tai)賬(zhang)，加強(qiang)改(gai)(gai)革監測和定期通報。（地(di)方(fang)各(ge)級人民政(zheng)府負責）

68.積極總結(jie)推廣各地醫改(gai)(gai)成功經驗(yan)。綜(zong)合醫改(gai)(gai)試(shi)點(dian)省份(fen)要發揮示范帶動作用，為全局改(gai)(gai)革積累經驗(yan)。適時(shi)增加(jia)綜(zong)合醫改(gai)(gai)試(shi)點(dian)省份(fen)數(shu)量。（國(guo)務院醫改(gai)(gai)辦負責）

69.加(jia)強醫(yi)(yi)(yi)改(gai)宣傳引導(dao)(dao)。堅持正確(que)的輿論(lun)導(dao)(dao)向，加(jia)強醫(yi)(yi)(yi)改(gai)正面(mian)宣傳，做好重要政策文(wen)件解讀。加(jia)大醫(yi)(yi)(yi)改(gai)培訓力度，對政府相關(guan)部門(men)、醫(yi)(yi)(yi)改(gai)辦及公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院管理人(ren)員等進行全員培訓。（國(guo)務院醫(yi)(yi)(yi)改(gai)辦、中央宣傳部、中央網信辦負責）

70.加(jia)強醫(yi)(yi)改(gai)督(du)查評估。對中(zhong)共中(zhong)央辦(ban)(ban)公(gong)廳、國務院辦(ban)(ban)公(gong)廳轉發(fa)《國務院深(shen)(shen)化醫(yi)(yi)藥(yao)衛生體(ti)制改(gai)革(ge)(ge)領導小(xiao)組關于進(jin)(jin)一步推廣(guang)深(shen)(shen)化醫(yi)(yi)藥(yao)衛生體(ti)制改(gai)革(ge)(ge)經驗的(de)若干意(yi)見》、國務院醫(yi)(yi)改(gai)辦(ban)(ban)等(deng)單(dan)位《關于在公(gong)立醫(yi)(yi)療機構藥(yao)品(pin)采購中(zhong)推行“兩票制”的(de)實(shi)施意(yi)見（試行）》落實(shi)情(qing)(qing)況進(jin)(jin)行專項督(du)查。對綜合(he)醫(yi)(yi)改(gai)試點省份(fen)改(gai)革(ge)(ge)情(qing)(qing)況進(jin)(jin)行評估，組織開(kai)展分級(ji)診療中(zhong)期(qi)評估、城市(shi)和縣級(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)院綜合(he)改(gai)革(ge)(ge)效果評價考核(he)工作。（國務院醫(yi)(yi)改(gai)辦(ban)(ban)負責）