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國(guo)務院把這件(jian)事交給(gei)了國(guo)家食藥監總(zong)局(ju)。同時，總(zong)局(ju)還負(fu)責制(zhi)定藥(yao)品購銷信(xin)用管理制(zhi)度(du)。

▍2017年，要出14個文(wen)件，辦(ban)56個大事，涵(han)蓋醫藥所有環(huan)節

2017年(nian)5月(yue)5日，國務(wu)院辦公廳印發(fa)《深化醫藥(yao)(yao)衛生體制改革(ge)2017年(nian)重(zhong)點工(gong)作任(ren)務(wu)的(de)(de)(de)通知》（下稱通知）。度過(guo)政策密集出臺的(de)(de)(de)2016年(nian)后，今年(nian)依然不輕松，針對醫藥(yao)(yao)行(xing)業，要制定14個(ge)文(wen)件，落(luo)實56個(ge)重(zhong)點工(gong)作，囊(nang)括(kuo)了(le)醫藥(yao)(yao)領域(yu)的(de)(de)(de)所(suo)有環節。

其(qi)中，關乎(hu)醫(yi)藥人的要(yao)點如下：

▍藥(yao)代備案(an)，徹(che)底扭轉藥(yao)品推廣(guang)模式

之前傳的沸沸揚揚的藥代(dai)備(bei)案，終(zhong)于有了落地時間(jian)表。國務(wu)院要求：2017年12底之前，食(shi)藥監總局要將藥代(dai)備(bei)案管(guan)理辦法和藥品(pin)購銷(xiao)信(xin)用管(guan)理制(zhi)度，制(zhi)定完成。

國務院在之前文件中，要求藥(yao)代只(zhi)傳遞學(xue)術信(xin)息、不(bu)承擔銷售任務。按照政策(ce)的預想(xiang)，藥(yao)代將(jiang)不(bu)再(zai)賣藥(yao)、隨之的紅包回扣也將(jiang)被連根斬斷。而備案制，就(jiu)是監管(guan)藥(yao)代的一個有力手段，其(qi)震懾作(zuo)用將(jiang)會非常明顯(xian)。

具體(ti)備(bei)案細節，今年就(jiu)會(hui)出臺。藥品(pin)推(tui)廣(guang)模(mo)式被顛覆性扭(niu)轉，就(jiu)要來。

▍流通(tong)企業(ye)整(zheng)合加速，中小藥(yao)批(pi)加速淘汰

《通(tong)知》要求貫(guan)徹落實《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥(yao)品生產(chan)流通使用政(zheng)策的若干意見》（國辦發〔2017〕13號），各省（區、市）2017年(nian)6月底(di)前出臺本地區具體(ti)實施(shi)方案，及時制訂細化相關政(zheng)策措施(shi)。

其(qi)中就包括“推動(dong)藥(yao)品流(liu)(liu)通(tong)企業跨地區、跨所有制兼并重組(zu)，培育(yu)大型現代藥(yao)品流(liu)(liu)通(tong)骨干企業。”此前(qian)湖北(bei)和廣西(xi)公布的(de)方案，都將(jiang)全省(sheng)(sheng)80%流(liu)(liu)通(tong)份(fen)額給(gei)百強藥(yao)批。6月底之前(qian)，其(qi)他省(sheng)(sheng)份(fen)都將(jiang)出臺流(liu)(liu)通(tong)整(zheng)合的(de)實施細(xi)節。

大型(xing)藥(yao)批的盛宴開始，中小藥(yao)批加速淘汰(tai)。

同時，《通知》對(dui)臨(lin)床路徑的數量(liang)、試點城市的藥占比(bi)、兩票制的落地，都(dou)有詳細(xi)要求。其(qi)全文如(ru)下：

附(fu)：深化醫藥衛生體制改革2017年(nian)重點工作任(ren)務

一、研究制定的文件

1.制定推進醫(yi)療聯合體(ti)建(jian)設和發展(zhan)的指導意見。（國家衛(wei)生計(ji)生委負責，2017年4月底前完(wan)成）

2.制定改(gai)革完善短缺藥品供應保障(zhang)機(ji)制的實施意見。（國家衛(wei)生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委負責，2017年6月底前完成）

3.制定建立現代醫院(yuan)管理制度的指(zhi)導(dao)意見。（國家(jia)衛生計生委負責，2017年(nian)6月底前完成）

4.制定完善公立(li)醫院黨建工作(zuo)的(de)意見。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)負責，2017年6月底前完成(cheng)）

5.制定國有(you)企業辦醫療機構深化改(gai)革的(de)指導(dao)意(yi)見。（國務(wu)院國資委負責，2017年6月底前完成(cheng)）

6.制定支持社(she)會力量提供(gong)多層(ceng)次多樣化醫療服務(wu)的意(yi)見。（國家發展改革委負責，2017年6月底前(qian)完成）

7.制定醫(yi)教(jiao)協同(tong)推進醫(yi)學(xue)人才培養改革與發(fa)展的指導意(yi)見。（國(guo)家(jia)衛生計(ji)生委、教(jiao)育部共同(tong)牽頭負責，2017年6月底前完成）

8.制(zhi)定加強醫(yi)療衛生(sheng)行業綜合監管的(de)指導(dao)意見。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委負責，2017年9月底前完(wan)成）

9.制定建立衛生(sheng)人員(yuan)榮譽制度(du)的政策性文(wen)件。（國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、人力資(zi)源社會保障部共同牽頭負(fu)責(ze)，2017年9月底(di)前(qian)完成）

10.制定開(kai)展高值醫(yi)用耗材(cai)集中(zhong)采購試點的指導性文件。（國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委負(fu)責，2017年10月(yue)底前(qian)完成）

11.制定在部分城(cheng)市三級(ji)甲等公立(li)醫院開展(zhan)編(bian)(bian)制管理改革實行人員總(zong)量管理試點(dian)的意見(jian)。（中央(yang)編(bian)(bian)辦負(fu)責，2017年(nian)10月底前完成）

12.制定改(gai)革完善仿制藥管理政(zheng)策的(de)指導性文件(jian)。（國(guo)務院醫改(gai)辦負責(ze)，2017年(nian)10月底前完成）

13.制定醫藥(yao)代表登記備案管理辦法(fa)。（食(shi)品(pin)藥(yao)品(pin)監管總局負責，2017年12月底前完成）

14.制定藥(yao)(yao)品(pin)購銷信用管(guan)理制度。（食品(pin)藥(yao)(yao)品(pin)監管(guan)總局負責，2017年12月底前(qian)完成(cheng)）

以上任務只列牽(qian)頭部門，不列參與部門。

二、推動落實的重點工作(zuo)

15.總結推廣地方成功經驗，進一(yi)步擴大(da)試點范圍，分級診療試點和家(jia)庭醫生(sheng)簽約服務(wu)擴大(da)到85%以(yi)上(shang)的(de)地市。（ 國家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委負(fu)責(ze)）

16.落實(shi)國(guo)務(wu)院醫(yi)改辦(ban)等(deng)(deng)(deng)單位(wei)《關于推進家(jia)庭(ting)(ting)(ting)醫(yi)生(sheng)(sheng)簽約服(fu)(fu)務(wu)的指導意(yi)見(jian)》，大力推進家(jia)庭(ting)(ting)(ting)醫(yi)生(sheng)(sheng)簽約服(fu)(fu)務(wu)，健(jian)全收付費、考核、激勵機制以及醫(yi)保(bao)等(deng)(deng)(deng)政策。從老年(nian)人(ren)、孕產婦、兒童(tong)、殘疾(ji)人(ren)等(deng)(deng)(deng)人(ren)群以及慢性疾(ji)病(bing)和(he)嚴(yan)重(zhong)精神(shen)障礙患者等(deng)(deng)(deng)入(ru)手，以需(xu)求為導向做實(shi)家(jia)庭(ting)(ting)(ting)醫(yi)生(sheng)(sheng)簽約服(fu)(fu)務(wu)。2017年(nian)，重(zhong)點人(ren)群簽約服(fu)(fu)務(wu)覆蓋率達到60%以上，把所有(you)貧(pin)困人(ren)口納入(ru)家(jia)庭(ting)(ting)(ting)醫(yi)生(sheng)(sheng)簽約服(fu)(fu)務(wu)范圍。（國(guo)家(jia)衛(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委負責）

17.全面啟動多種形式的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)聯(lian)合(he)(he)(he)體(ti)(ti)(ti)建設試點，三級(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院要(yao)全部參與并發(fa)揮(hui)引領作用，建立促(cu)進優質醫(yi)(yi)(yi)療(liao)資源(yuan)上下貫通的(de)(de)考核和激勵機(ji)制(zhi)，增強基層服(fu)務能力(li)，方(fang)便群眾(zhong)就近就醫(yi)(yi)(yi)。探索對縱(zong)向合(he)(he)(he)作的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)聯(lian)合(he)(he)(he)體(ti)(ti)(ti)等分工協作模(mo)式實行醫(yi)(yi)(yi)保總額付(fu)費等多種方(fang)式，推動醫(yi)(yi)(yi)療(liao)聯(lian)合(he)(he)(he)體(ti)(ti)(ti)成為服(fu)務共(gong)同(tong)(tong)體(ti)(ti)(ti)、責任共(gong)同(tong)(tong)體(ti)(ti)(ti)、利益共(gong)同(tong)(tong)體(ti)(ti)(ti)、管理共(gong)同(tong)(tong)體(ti)(ti)(ti)。開展診療(liao)—康復—長期護理連(lian)續服(fu)務模(mo)式試點。2017年6月底前(qian)各省（區、市）要明確推(tui)進(jin)醫(yi)(yi)療(liao)聯(lian)合體建(jian)設的工作方案。綜合醫(yi)(yi)改試點(dian)省份每個地市以及分級診(zhen)療(liao)試點(dian)城市至(zhi)少建(jian)成1個有明顯成效的醫(yi)(yi)療(liao)聯(lian)合體。（國家(jia)衛(wei)生計生委(wei)、人力資源社會保障部(bu)、國家(jia)中醫藥局(ju)、財政部(bu)負責，排在第一位的部(bu)門(men)(men)為牽頭部(bu)門(men)(men)，下同）

18.組織(zhi)開展(zhan)三級醫院日間手術試點(dian)，進一步完(wan)善和(he)落實(shi)醫保支付和(he)醫療(liao)服務價(jia)格政策。落實(shi)引導推動公立(li)醫院參與分級診療(liao)的(de)各項政策。（國(guo)家(jia)衛生計(ji)生委(wei)、人力資源社會保障部、國(guo)家(jia)發展(zhan)改革委(wei)、國(guo)家(jia)中醫藥局負責）

19.加(jia)強縣級(ji)公(gong)立醫(yi)院(yuan)綜合能(neng)力建(jian)設(she)和學科建(jian)設(she)，加(jia)強縣域內(nei)常見病(bing)、多發病(bing)相關專(zhuan)業科室以(yi)及緊(jin)缺專(zhuan)業臨床專(zhuan)科建(jian)設(she)。推動貧困縣縣醫(yi)院(yuan)遠程醫(yi)療全覆(fu)蓋。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委、國家發展(zhan)改革委負責）

20.全面(mian)實施基層(ceng)中(zhong)醫藥(yao)(yao)服務(wu)能力提升工(gong)程“十三(san)五”行動(dong)計劃。（國家中(zhong)醫藥(yao)(yao)局負責）

21.督促所有(you)省、市、縣(xian)分別完善并落實醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)(sheng)服務體系(xi)有(you)關(guan)規(gui)劃，明(ming)確各級各類(lei)醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)(sheng)機構功能定位。合理控制公立(li)綜合性(xing)醫(yi)(yi)(yi)院的(de)數量和規(gui)模。（國家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委、國家發展改革委、國家中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)局負責）

22.擴(kuo)大縣(xian)級公立醫(yi)院綜(zong)(zong)合(he)改革示(shi)范(fan)(fan)(fan)范(fan)(fan)(fan)圍(wei)，每個省份至(zhi)少有1個國家級示(shi)范(fan)(fan)(fan)縣(xian)。啟(qi)動城(cheng)市公立醫(yi)院綜(zong)(zong)合(he)改革示(shi)范(fan)(fan)(fan)工作。（國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、財(cai)政部負責）

23.明確國(guo)家(jia)衛(wei)生計生委和國(guo)家(jia)中醫(yi)藥局屬（管(guan)）醫(yi)院(yuan)參加屬地公(gong)立醫(yi)院(yuan)綜(zong)(zong)合(he)改(gai)(gai)革的(de)政策措(cuo)施，并(bing)開(kai)展(zhan)綜(zong)(zong)合(he)績效(xiao)考(kao)核工作。綜(zong)(zong)合(he)醫(yi)改(gai)(gai)試點省份至少(shao)選擇1個地市開(kai)展(zhan)績效(xiao)考(kao)核試點，加大探索力度。（國(guo)家(jia)衛(wei)生計生委、國(guo)家(jia)中醫(yi)藥局、中央編辦、財政部、國(guo)家(jia)發展(zhan)改(gai)(gai)革委、人力資(zi)源(yuan)社會保障(zhang)部負責）

24.推(tui)進軍(jun)隊醫(yi)院(yuan)、武警醫(yi)院(yuan)參與駐地城市公立醫(yi)院(yuan)綜合改革，并納入區域衛生(sheng)規劃和(he)分級診療體系。（中央軍(jun)委后勤保(bao)障部衛生(sheng)局負(fu)責(ze)）

25.2017年9月底前全面推(tui)開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品(pin)加成（中藥飲片除外）。協調推進管理(li)體制、醫療(liao)價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式(shi)等(deng)改革。逐步(bu)提(ti)高醫療(liao)服務收入在醫院總收入中的比例。2017年(nian)，前四批200個試點城市公(gong)立醫(yi)院藥占(zhan)比（不含中藥飲(yin)片）總體降(jiang)到(dao)30%左(zuo)右(you)，百元醫(yi)療收(shou)入（不含藥品收(shou)入）中消耗的衛生材(cai)料降(jiang)到(dao)20元以下。（國(guo)(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委、國(guo)(guo)家(jia)中(zhong)(zhong)醫藥局(ju)、國(guo)(guo)家(jia)發(fa)展改革委、財政部(bu)、人力(li)資(zi)源社會保(bao)障(zhang)部(bu)、商務部(bu)、國(guo)(guo)務院國(guo)(guo)資(zi)委、中(zhong)(zhong)央軍委后勤保(bao)障(zhang)部(bu)衛生(sheng)局(ju)負責）

26.落實醫療(liao)服(fu)務價(jia)(jia)格改革政策(ce)，全面推開(kai)城(cheng)市公立醫院醫藥(yao)價(jia)(jia)格改革，建立醫療(liao)服(fu)務價(jia)(jia)格區(qu)域協調制度。（國家(jia)發展改革委、國家(jia)衛(wei)生計(ji)生委、人力資源社(she)會(hui)保障部、國家(jia)中醫藥(yao)局(ju)負責）

27.全(quan)面(mian)落實政府(fu)對符合(he)區域(yu)衛生規劃的(de)公立醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)投入政策，推動建立公立醫(yi)(yi)院(yuan)由服(fu)務收(shou)費和(he)(he)政府(fu)補助兩(liang)個(ge)渠道補償的(de)新機(ji)制(zhi)。逐步償還和(he)(he)化解符合(he)條件的(de)公立醫(yi)(yi)院(yuan)長期債務。（財政部、國家(jia)衛生計生委(wei)(wei)、國家(jia)中醫(yi)(yi)藥局、國家(jia)發展改革(ge)委(wei)(wei)負責）

28.推進現代醫(yi)院管(guan)理(li)制(zhi)度建設，綜合(he)醫(yi)改試點(dian)省份要選(xuan)擇部(bu)分地(di)級及以(yi)上城市(shi)開(kai)展試點(dian)，初步建立決策、執行、監(jian)督相互協調、相互制(zhi)衡(heng)、相互促(cu)進的管(guan)理(li)體制(zhi)和治(zhi)理(li)機制(zhi)。開(kai)展制(zhi)定(ding)公立醫(yi)院章程試點(dian)。（國家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、財政部(bu)、人力資(zi)源社會保障部(bu)、中央編辦負責）

29.開展公(gong)立醫院(yuan)薪酬制度改革試(shi)點(dian)工(gong)作，及時(shi)總(zong)結(jie)試(shi)點(dian)經驗，著(zhu)手制訂(ding)適應(ying)醫療行業特點(dian)的人(ren)事(shi)薪酬制度相關指(zhi)導性(xing)文件。（人(ren)力資源社會保障部(bu)(bu)、財(cai)政部(bu)(bu)、國家(jia)衛生計生委、國家(jia)中(zhong)醫藥局負責）

30.各(ge)省（區、市）設定(ding)年(nian)度醫(yi)療費用(yong)增長(chang)控制目標，2017年(nian)，全國公立醫(yi)院(yuan)醫(yi)療費用(yong)平均(jun)增長(chang)幅度控制在10%以下。定(ding)期公布(bu)各(ge)省（區、市）主要監測指標排(pai)序(xu)情況。（國家(jia)衛生計生委、財政部(bu)、國家(jia)中醫(yi)藥局負責）

31.完成城鄉居民基(ji)本醫(yi)保(bao)(bao)制度整合，實行覆蓋范圍、籌資政(zheng)策、保(bao)(bao)障待遇、醫(yi)保(bao)(bao)目錄、定(ding)點管理(li)、基(ji)金(jin)(jin)(jin)管理(li)“六統一”政(zheng)策。理(li)順(shun)管理(li)體制，可開(kai)展設(she)立(li)醫(yi)保(bao)(bao)基(ji)金(jin)(jin)(jin)管理(li)中心試點，承擔基(ji)金(jin)(jin)(jin)支付和(he)管理(li)，藥品采購和(he)費用結(jie)算(suan)，醫(yi)保(bao)(bao)支付標準談(tan)判，定(ding)點機構(gou)的協議管理(li)和(he)結(jie)算(suan)等(deng)職能。完善大病保(bao)(bao)險制度，采取(qu)降低起付線、提高報銷(xiao)比例(li)、合理(li)確定(ding)合規醫(yi)療費用范圍等(deng)措(cuo)施(shi)，提高大病保(bao)(bao)險對困難群眾支付的精(jing)準性(xing)。（人(ren)力資源社會保(bao)(bao)障部、國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委、保(bao)(bao)監會分(fen)別(bie)負責，財政(zheng)部參與(yu)）

32.城鄉(xiang)居民醫保(bao)(bao)財政(zheng)補助由(you)每人每年420元提高(gao)到450元，同步提高(gao)個(ge)人繳費標準，擴大用(yong)藥保(bao)(bao)障范圍。（財政(zheng)部(bu)、人力資源社(she)會(hui)保(bao)(bao)障部(bu)、國家衛(wei)生計(ji)生委分別(bie)負責）

33.全(quan)面(mian)推進建立以按(an)病種付(fu)費(fei)為(wei)主(zhu)的多元復合(he)型醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支付(fu)方(fang)式(shi)。國家(jia)選(xuan)擇部(bu)分地區開展按(an)疾病診斷相(xiang)關分組(zu)（DRGs）付(fu)費(fei)試點(dian)，鼓勵其他(ta)地方(fang)積(ji)極探索。指導各地完(wan)善按(an)病種、按(an)人(ren)頭(tou)、按(an)床(chuang)日等(deng)多種付(fu)費(fei)方(fang)式(shi)。綜合(he)醫(yi)(yi)改(gai)試點(dian)省份要選(xuan)擇1—2個(ge)地市全(quan)面(mian)實施醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支付(fu)方(fang)式(shi)改(gai)革，覆蓋區域內所有(you)醫(yi)(yi)療機構和所有(you)醫(yi)(yi)療服務，大幅減少按(an)項目付(fu)費(fei)的比例。（人(ren)力資源社會保(bao)(bao)障部(bu)、國家(jia)衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、財(cai)政部(bu)共(gong)同負責）

34.推進按病種(zhong)收(shou)費工作，2017年年底前(qian)所有城市實行按病種(zhong)收(shou)費的(de)病種(zhong)不少于100個(ge)。（國(guo)家發展改(gai)革委、國(guo)家衛(wei)生計生委、人力資源社(she)會保障部、國(guo)家中醫(yi)藥局、財政部負(fu)責）

35.開展醫保(bao)藥品支付標準試點，探索制訂醫療服務醫保(bao)支付標準。在全(quan)國推進醫保(bao)信息聯網，實(shi)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。（人(ren)力(li)資源社會保(bao)障(zhang)部(bu)、國家衛生計生委(wei)分別負責）

36.制(zhi)訂(ding)200個(ge)左右臨(lin)床路徑，總(zong)數達1200個(ge)左右，制(zhi)訂(ding)100個(ge)左右中醫臨(lin)床路徑。（國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、國(guo)家中醫藥局分別負責(ze)）

37.推動落實民政部(bu)等部(bu)門《關于進一步(bu)加強(qiang)醫療救助與城鄉(xiang)居民大病保(bao)險(xian)有效銜接的通(tong)知》，增強(qiang)保(bao)障(zhang)合(he)力。（民政部(bu)、人力資源社(she)會保(bao)障(zhang)部(bu)、國(guo)(guo)家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、保(bao)監會、國(guo)(guo)務院(yuan)扶貧辦(ban)、財政部(bu)負責）

38.將商(shang)業健康(kang)保險個人所得稅試點政策推廣(guang)至全國實施。（財政部、稅務總局(ju)、保監會負責）

39.總結經驗，按照政府購買服務有關(guan)規定，支持商業保(bao)險(xian)機構等社會(hui)力量(liang)參(can)與醫保(bao)經辦。（人力資源社會(hui)保(bao)障部、國(guo)家(jia)衛生計(ji)生委、保(bao)監會(hui)負責）

40.深入實施健康扶(fu)貧(pin)工程，努力解(jie)決農村貧(pin)困人口(kou)因(yin)病(bing)致貧(pin)、因(yin)病(bing)返貧(pin)問題。（國(guo)(guo)家衛(wei)生計生委、國(guo)(guo)務院(yuan)扶(fu)貧(pin)辦(ban)、國(guo)(guo)家發展改革委、民政部(bu)、財政部(bu)、人力資源社會保障部(bu)、保監(jian)會、國(guo)(guo)家中(zhong)(zhong)醫藥局(ju)、中(zhong)(zhong)央軍委后勤(qin)保障部(bu)衛(wei)生局(ju)負(fu)責）

41.推(tui)進精準(zhun)康復服務行(xing)動，為困難殘疾人提供基本康復服務。（中國殘聯、國家衛生計生委、財政(zheng)部負責）

42.推動開展長(chang)期護理保(bao)險試點(dian)。（人力資(zi)源社會保(bao)障部、國(guo)家(jia)衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、民政部、財(cai)政部、保(bao)監會負責）

43.貫徹(che)落實《國務院辦公廳關于進一步改革(ge)完(wan)善藥(yao)品生產流通(tong)使用(yong)政策(ce)的若干意見》（國辦發〔2017〕13號），各省（區、市(shi)）2017年6月底前出臺本(ben)地區具(ju)體(ti)實施方案，及時制訂細化(hua)相關政策(ce)措施。（國家衛生計生委、食品藥(yao)品監(jian)管總局、工業和信息化(hua)部(bu)、商務部(bu)、國家發展(zhan)改革(ge)委、人力(li)資(zi)源社會保障(zhang)部(bu)分別負責）

44.加快推進仿(fang)制藥質(zhi)量(liang)和療(liao)效一致性評價。開展藥品(pin)(pin)上市許可持有人制度(du)試點工(gong)作(zuo)。（食品(pin)(pin)藥品(pin)(pin)監管總局(ju)負責(ze)）

45.進一步擴大短缺藥品(pin)定點生(sheng)產范圍，支持建設小品(pin)種(zhong)藥品(pin)集中生(sheng)產基地(di)。建立健(jian)全(quan)短缺藥品(pin)監測預警和(he)分級應對體(ti)系。（工(gong)業和(he)信息化部、國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委(wei)分別負責(ze)）

46.利用好國家藥(yao)品(pin)供(gong)應保障綜合管理信息平臺，堅持集中帶(dai)量采(cai)購原則，推(tui)進實施公立醫(yi)院藥(yao)品(pin)分類采(cai)購，培育(yu)集中采(cai)購主體(ti)，鼓勵跨(kua)區(qu)域聯(lian)合采(cai)購和專科醫(yi)院開展藥(yao)品(pin)、高值醫(yi)用耗材等聯(lian)合采(cai)購。研(yan)究編(bian)制高(gao)值醫(yi)用(yong)耗材采購(gou)統(tong)一(yi)編(bian)碼(ma)，綜合醫(yi)改(gai)試點省份(fen)要選擇若(ruo)干地市開(kai)展(zhan)高(gao)值醫(yi)用(yong)耗材集(ji)中采購(gou)試點，鼓勵(li)其(qi)他省份(fen)開(kai)展(zhan)試點。（國家衛生(sheng)計生(sheng)委負責(ze)）

47.落實國務院醫(yi)改辦等單位《關于在公(gong)立醫(yi)療(liao)機構(gou)藥品采購(gou)中推行(xing)“兩(liang)票(piao)制(zhi)”的實施意見（試行(xing)）》。2017年年底前，綜合(he)醫改試(shi)點省份和前四批200個公立醫院綜合(he)改革試(shi)點城市所有公立醫療機構(gou)全面執行(xing)“兩票制”，鼓勵其他地區實行(xing)“兩票制”。（國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、食品(pin)藥品(pin)監管總(zong)局、國家發展改革(ge)委、工業和信息(xi)化(hua)部、商務(wu)部、稅務(wu)總(zong)局、國家中(zhong)醫藥局、財政部負責(ze)）

48.推動(dong)建(jian)立藥品出廠價格(ge)信息可追溯機制(zhi)。（食(shi)品藥品監(jian)管總(zong)局(ju)、國家(jia)發展改革委(wei)、工(gong)業和信息化部、稅務總(zong)局(ju)、國家(jia)衛生計生委(wei)負責(ze)）

49.增加國家藥(yao)品價格談判(pan)品種的數量，做好(hao)價格談判(pan)與醫保(bao)等政策的銜(xian)接。（國家衛(wei)生計(ji)生委、人力資源社會保(bao)障部負責(ze)）

50.試行(xing)零售(shou)藥(yao)店分類分級(ji)管(guan)理，鼓勵連鎖藥(yao)店發展，探索醫療(liao)機構處方信(xin)息、醫保(bao)(bao)結算(suan)信(xin)息與藥(yao)品零售(shou)消(xiao)費信(xin)息互聯(lian)互通(tong)、實(shi)時共(gong)享。（商務部(bu)、人力資源(yuan)社會保(bao)(bao)障(zhang)部(bu)、國家衛生計生委、食品藥(yao)品監管(guan)總局負責(ze)）

51.開展(zhan)基本藥(yao)物(wu)目(mu)錄評估，制定優先使用國家(jia)基本藥(yao)物(wu)的激(ji)勵政(zheng)策。（國家(jia)衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委負責）

52.選擇(ze)部(bu)分地區(qu)開展(zhan)建立醫院總藥師(shi)制度試(shi)點。（國家衛生計生委負責(ze)）

53.推(tui)進(jin)醫(yi)保智能監控系(xi)統應用，2017年(nian)年(nian)底前覆(fu)蓋大多數統籌地區，將醫(yi)保對醫(yi)療機構(gou)的監管向醫(yi)務人員延伸。（人力資源社會保障部(bu)、國(guo)家衛生計生委分別(bie)負責）

54.加(jia)強對(dui)非營利(li)性(xing)社(she)會(hui)辦醫(yi)療機構產權歸屬、財務運(yun)營、資金結余使用等方面的(de)監督管理，加(jia)強對(dui)營利(li)性(xing)醫(yi)療機構盈利(li)率的(de)管控。（國家衛(wei)生計生委(wei)、財政部(bu)負(fu)責）

55.啟動社會辦(ban)中(zhong)醫試(shi)點，完善(shan)中(zhong)醫診(zhen)所備案管理辦(ban)法。（國家(jia)中(zhong)醫藥局負責）

56.督促各地細(xi)化措施，按照“允許醫(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機構突破現(xian)行事業單位工資(zi)調(diao)控(kong)水平，允許醫(yi)療服(fu)務收入(ru)(ru)扣除成(cheng)本(ben)并(bing)按規定(ding)提(ti)取各項(xiang)基金后主要用于(yu)人員獎勵”的要求，對醫(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機構單獨制定(ding)績效工資(zi)總量核(he)定(ding)辦法(fa)，逐步(bu)提(ti)高(gao)診療費(fei)、護(hu)理(li)費(fei)、手術費(fei)等醫(yi)療服(fu)務收入(ru)(ru)在(zai)醫(yi)院總收入(ru)(ru)中的比例。保護(hu)和調(diao)動(dong)醫(yi)務人員積(ji)極性(xing)。（人力資(zi)源(yuan)社會保障部、財政部、國家衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)委(wei)分別負責）

57.培養全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)2.5萬名以(yi)上。繼(ji)續(xu)實施農(nong)村訂單定向醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)生(sheng)免費培養工作，為中(zhong)西部(bu)地區招收培養5000名左右(you)本(ben)科(ke)免費醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)生(sheng)。繼(ji)續(xu)組(zu)織實施全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)特(te)崗(gang)計劃(hua)。新增7萬名左右(you)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師參(can)加(jia)住(zhu)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師規范(fan)化培訓(xun)。推進專科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師規范(fan)化培訓(xun)制度試點(dian)。加(jia)快健康產業發展相關人才培養。（國家(jia)衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委、人力資源社會保障部(bu)、財政部(bu)、教育部(bu)、國家(jia)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥局負責(ze)）

58.人(ren)均基本公(gong)共衛(wei)生服務經費財政補(bu)助標準(zhun)提高到(dao)50元。加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設。做好健康促(cu)進。（財政部、國家(jia)發展(zhan)改革委、國家(jia)衛(wei)生計生委分別負責）

59.優化基(ji)層醫療衛(wei)生(sheng)(sheng)機構中高級崗位比例(li)。進一(yi)步改革完善基(ji)層衛(wei)生(sheng)(sheng)職(zhi)稱評審工作。（人力資源社會保障(zhang)部(bu)、國(guo)家衛(wei)生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委負責(ze)）

60.落(luo)實(shi)處(chu)方點(dian)評等制度。指導地方對(dui)輔助性、營養性等高價(jia)藥(yao)品列出具體清單(dan)，實(shi)施重點(dian)監控(kong)。（國(guo)家衛生計生委、國(guo)家中醫(yi)藥(yao)局負責(ze)）

61.逐步完善省、市、縣人口(kou)健康信息(xi)平臺(tai)，2017年實現國家和省級人口(kou)健康信息(xi)平臺(tai)互(hu)(hu)聯(lian)互(hu)(hu)通。抓好(hao)健康醫療大數據(ju)中心與產業園建設國家試(shi)點(dian)工作(zuo)。加快推進病(bing)案書寫規范(fan)(fan)、疾(ji)病(bing)分類編(bian)碼(ma)、手(shou)術操(cao)作(zuo)編(bian)碼(ma)、醫學名(ming)詞術語等相關(guan)規范(fan)(fan)和標準(zhun)的統(tong)一。（國家衛生計生委、工業和信息(xi)化部、國家發展改革委、財政部、國家中醫藥(yao)局負(fu)責(ze)）

62.以(yi)國(guo)家臨(lin)床醫(yi)學研究中心為依托，提升(sheng)基層醫(yi)療(liao)機構的診療(liao)技術水平和服務能力，推進(jin)“精(jing)準對接(jie)”健康醫(yi)療(liao)科技幫扶機制建設。開展深化醫(yi)改(gai)支撐性(xing)重大課(ke)題(ti)研究。（科技部、國(guo)家衛生(sheng)(sheng)計(ji)生(sheng)(sheng)委、中央軍委后勤保障部衛生(sheng)(sheng)局負責）

63.指導京津冀地區協(xie)同開(kai)展醫(yi)療(liao)機構(gou)、醫(yi)師和護士電子證照試點(dian)工作，2017年(nian)在(zai)全國所有省份開(kai)展試點(dian)。（國家(jia)衛生計(ji)生委負責(ze)）

64.繼續推(tui)動國(guo)家級(ji)醫(yi)養結合(he)試點工作(zuo)，推(tui)進社區居(ju)家層(ceng)面醫(yi)養結合(he)。啟動中(zhong)醫(yi)藥(yao)健康養老工作(zuo)。推(tui)動健康和相關(guan)行業融合(he)發(fa)展(zhan)，推(tui)進健康醫(yi)療旅游示(shi)范基地建設。（國(guo)家衛生計生委(wei)、民政部、國(guo)家發(fa)展(zhan)改(gai)革委(wei)、國(guo)家中(zhong)醫(yi)藥(yao)局(ju)、財政部負責）

65.繼續開展改善醫療服務行動計(ji)劃。構建(jian)和諧醫患(huan)關系。（國家衛生計(ji)生委、國家中醫藥局負責）

66.推動(dong)各(ge)地(di)由黨委(wei)和政府主要負(fu)責同志或(huo)一位主要負(fu)責同志擔(dan)任醫改領(ling)導小組(zu)組(zu)長，充分發揮醫改領(ling)導小組(zu)的(de)統籌協調作(zuo)用。（國務院醫改辦負(fu)責）

67.建(jian)立(li)(li)將醫改納入對地方政府的考核要(yao)求等約束(shu)機制。明(ming)確地方各(ge)級政府、各(ge)有(you)關部門責(ze)(ze)任，把責(ze)(ze)任壓實、要(yao)求提(ti)實、考核抓(zhua)實，建(jian)立(li)(li)醫改任務臺賬，加強改革監測和(he)定期通報(bao)。（地方各(ge)級人民政府負責(ze)(ze)）

68.積極總結(jie)推廣各地醫改成功經驗(yan)。綜合醫改試點省(sheng)份(fen)要發(fa)揮(hui)示范帶動作用，為全(quan)局改革積累(lei)經驗(yan)。適時增加綜合醫改試點省(sheng)份(fen)數量。（國務院醫改辦(ban)負責(ze)）

69.加強醫(yi)(yi)改宣傳(chuan)(chuan)引(yin)導(dao)。堅持正(zheng)確的(de)輿論導(dao)向(xiang)，加強醫(yi)(yi)改正(zheng)面(mian)宣傳(chuan)(chuan)，做(zuo)好重要(yao)政策文件解讀。加大(da)醫(yi)(yi)改培訓(xun)力度，對政府相(xiang)關部門、醫(yi)(yi)改辦及公(gong)立醫(yi)(yi)院管理人員等(deng)進(jin)行(xing)全員培訓(xun)。（國務院醫(yi)(yi)改辦、中(zhong)(zhong)央宣傳(chuan)(chuan)部、中(zhong)(zhong)央網信辦負(fu)責）

70.加(jia)強醫(yi)(yi)改(gai)督查(cha)評估(gu)。對(dui)中共中央(yang)辦(ban)(ban)公(gong)廳、國務(wu)(wu)院(yuan)辦(ban)(ban)公(gong)廳轉發《國務(wu)(wu)院(yuan)深化醫(yi)(yi)藥(yao)衛生(sheng)體(ti)制改(gai)革(ge)領導小組關于進一步推廣深化醫(yi)(yi)藥(yao)衛生(sheng)體(ti)制改(gai)革(ge)經驗的若(ruo)干意(yi)見》、國務(wu)(wu)院(yuan)醫(yi)(yi)改(gai)辦(ban)(ban)等單位(wei)《關于在(zai)公(gong)立醫(yi)(yi)療(liao)機構藥(yao)品采購中推行“兩票制”的實施意(yi)見（試行）》落實情況(kuang)進行專(zhuan)項(xiang)督查(cha)。對(dui)綜合(he)醫(yi)(yi)改(gai)試點省份改(gai)革(ge)情況(kuang)進行評估(gu)，組織開展(zhan)分級(ji)診(zhen)療(liao)中期(qi)評估(gu)、城市和縣級(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)綜合(he)改(gai)革(ge)效果評價考(kao)核(he)工作。（國務(wu)(wu)院(yuan)醫(yi)(yi)改(gai)辦(ban)(ban)負責(ze)）